אשרור סונוגרפי של קיום הריון תוך רחמי תקין הוא הליך שגרה בשליש הראשון של ההריון. סריקת העל שמע לרב מבוצעת בגישה לדנית בשל רגישות וסגוליות גבוהות אך הבדיקה, מטבע הדברים, כרוכה באי נוחות לא מבוטלת לנבדקות. מומחי דימות מקליבלנד, ארה"ב, יזמו מחקר ששם מטרתו לבדוק האם ניתן לצמצם את הצורך בבדיקות לדניות ולהסתפק, מבלי לוותר על דיוק, בהדמייה סונוגרפית דרך דופן הבטן באמצעות מתמר קווי בעל תדר גבוה (4-12 MHZ), זאת במידה וההריון לא הודגם בסריקה ראשונית על ידי מתמר קווי- מעוגל בעל תדר נמוך 2-6 (MHZ). תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת The American Journal of Emergency Medicine.
עוד בעניין דומה
במחקר הפרוספקטיבי נכללו נשים שהיו בשליש הראשון להריונן ופנו למיון נשים בתלונה של כאב בטני ו/או דימום נרתיקי. בדיקת הדימות הראשונית התבצעה דרך דופן הבטן במכשיר על שמע עם מתמר קווי מעוגל
curvilinear transducer. במידה ולא אובחן הריון תוך רחמי בבדיקה זו הנשים עברו בדיקת על שמע נוספת, גם היא דרך דופן הבטן אך הפעם בעזרת מתמר קווי transducer linear בעל תדר גבוה. אי זיהוי הריון בשתי הבדיקות הוביל לבדיקת על שמע לדנית.
81 נשים נכללו במחקר, הריון תוך רחמי זוהה בקרב 54 מהן באמצעות המתמר המעוגל, 27 הנשים הנותרות עברו בדיקת על שמע נוספת באמצעות המתמר הקווי, אצל 9 מהן זוהה הריון תוך רחמי (33.3%, 95% רווח בר סמך 15.5-51.1). 18 נשים שנותרו עברו בדיקת על שמע לדנית ואצל 3 מהן זוהה הריון תוך רחמי (16.7%, 0.95-339), בשעה שאצל 15 מטופלות לא זוהה הריון גם בבדיקה זו (83.3%, 66.1-100).
לסיכום, החוקרים מצביעים על דרך אלגנטית להפחית משמעותית את הצורך בבדיקות על שמע לדניות על ידי שתי סריקות סונוגרפיות בטניות עוקבות. הגישה ישימה קלינית ועשויה לשפר את שביעות הרצון של מרבית הנשים, עם זאת, סביר כי כפל הבדיקות ישליך על עלויות הבירור ואורכו.
מקור:
High-frequency linear transducer improves detection of an intrauterine pregnancy in first trimester ultrasoundTabbut, Matthew et al.
The American Journal of Emergency Medicine
ערך: ד"ר צבי שליטנר
תגובות אחרונות