חסר ויטמין D בינקות והילדות המוקדמת נקשר, באופן לא אחיד, לסיכון מוגבר לאסתמה, רגישות יתר של דרכי הנשימה ותסמינים רספירטוריים נוספים בקרב תינוקות וילדים. במחקר הנוכחי חוקרים ממספר מרכזים רפואיים בארה"ב ביקשו לבדוק בצורה מבוקרת ופרוספקטיבית האם מתן ויטמין D במהלך ההריון לנשים בעלות סיכון משפחתי מוגבר לאסתמה תועיל בצמצום התחלואה הנשימתית של ילדיהן. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA.

מחקר אקראי, מבוקר וכפול סמיות The Vitamin D Antenatal Asthma Reduction Trial נערך ב 3 מרכזים רפואיים בארה"ב. גיוס המשתתפים החל באוקטובר 2009 והמעקב הושלם בינואר 2015. במחקר נכללו 881 נשים בנות 18 עד 39 אשר חלקו סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה בקרב ילדיהן. הנשים הוקצו אקראית בין שבוע 10 ל 18 להריון לשתי קבוצות: 440 נשים קיבלו ויטמין D במינון 4,400 יחידות ליום ו 436 נשים קיבלו פלצבו ו 400 יחידות ויטמין D כחלק מתוסף המכיל ויטמינים רבים. שתי התוצאות הראשיות הוגדרו כ 1) דיווח של הורי הילדים על אבחון רפואי של אסתמה או צפצופים ריאתיים נשנים עד גיל שלוש ו 2) רמות הויטמין D בדם האם בשליש האחרון של ההריון.

810 תינוקות נולדו בתקופת המחקר, 806 מהם נכללו בניתוח הסופי. 218 ילדים פיתחו אסתמה או צפצופים נשנים – 98 מ 405 בקבוצת הטיפול בויטמין Dי (24.3%, 95% רווח בר סמך 18.7-28.5) ו 120 מ 401 בקבוצת הביקורת (30.4%, 95% רווח בר סמך 25.7% - 73.1%), יחס סיכון 0.8, P=0.51. רמות הויטמין D בשליש ההריון האחרון של 289 (74.9%) נשים בקבוצת הטיפול עמדו על 30 נ"ג/מ"ל או יותר, זאת לעומת 133 נשים בלבד (34%) עם ערכים דומים בקבוצת הביקורת (פער של 40.9%, 95% רווח בר סמך 34.2%-47.5%, P<0.001).

שתי המסקנות של המחקר הן – 1) השלמת ויטמין D במינון של 4,400 יחידות ליום החל מהשליש השני תורמת להעלאה משמעותית ברמת הויטמין בשליש ההריון האחרון, 2) שיעור ההארעות של אסתמה עד גיל שלוש בקרב ילדים שנולדו לאמהות שנטלו ויטמין D בהריון היה נמוך ב 6.1% לעומת שיעור הארעות המחלה בקרב ילדים שנולדו לאמהות בקבוצת הביקורת. המגמה בולטת אך המחקר הנוכחי אינו רחב או ממושך דיו בכדי להקנות למספרים מובהקות סטטיסטית.

מקור:

Litonjua AA, Carey VJ, Laranjo N, et al. Effect of Prenatal Supplementation With Vitamin D on Asthma or Recurrent Wheezing in Offspring by Age 3 Years: The VDAART Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(4):362-370. doi:10.1001/jama.2015.18589.

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  ויטמין D,  הריון,  אסתמה,  צפצופים נשנים