מחלות קרדיווסקולריות הן גורם התמותה השני בישראל, אחרי מחלת הסרטן. ניתן למנוע חלק ממחלות אלו על ידי שימוש בסטטינים. כוח המשימה האמריקאי לרפואה מונעת (US Preventive Services Task Force - USPSTF) פרסם לאחרונה את המלצותיו בנוגע לשימוש בסטטינים למניעת מחלות קרדיווסקולריות.
המלצות ה- USPSTF התבססו על סקירה שיטתית של היתרונות והסכנות של שימוש בסטטינים, לפי תוצאות של 19 מחקרים מבוקרים עם הקצאה אקראית אשר השוו בין סטטינים לאינבו, מינון קבוע או טיטרציה של סטטינים וסטטינים בעצימות גבוהה אל מול נמוכה, בקרב מבוגרים ללא תחלואה קרדיווסקולרית ידועה.

19 המחקרים הקיפו 71,344 נבדקים (ממוצע הגילאים נע בין 51 ל- 66).
שימוש בסטטינים נקשר עם ירידה בתמותה הכללית (יחס סיכון
[risk ratio, RR]:י0.86, 95% רווח בר סמך: 0.80-0.93), תמותה קרדיווסקולרית (0.69, 0.54-0.88), שבץ (0.71, 0.62-0.82), אוטם לבבי (0.64, 0.57-0.71) ותוצאים קרדיווסקולריים מורכבים (0.70, 0.63-0.78). עוד נמצא כי היתרונות המוחלטים היו משמעותיים יותר בקרב תתי קבוצות שהיו בסיכון גבוה בקו הבסיס.
סטטינים לא נקשרו לסיכון מוגבר לתופעות לוואי חמורות (RR: 0.99, 0.94-1.04), כאבי שרירים (0.96, 0.79-1.16), נזק לכבד (1.10, 0.90-1.35) או סוכרת (1.05, 0.91-1.20).
לא נמצאו הבדלים ברורים בין סטטינים בעוצמות שונות.

לאור ממצאים אלו, ה- USPSTF פרסם את ההמלצות הבאות לשימוש מניעתי בסטטינים:
*למבוגרים בגילאי 40-75 ללא היסטוריה של מחלות קרדיווסקולריות, עם גורם סיכון קרדיווסקולרי אחד או יותר אשר נמצאים בסיכון של 10% ומעלה לאירוע קרדיווסקולרי בעשר השנים הקרובות, מומלץ להשתמש בסטטין במינון נמוך או בינוני למניעת אירועים קרדיווסקולריים.
*עבור מבוגרים בגילאי 40-75 ללא היסטוריה של מחלות קרדיווסקולריות, עם גורם סיכון קרדיווסקולרי אחד או יותר אשר נמצאים בסיכון של 7.5%-10% ומעלה לאירוע קרדיווסקולרי בעשר השנים הקרובות, היתרונות של סטטינים מעטים יחסית, אך ניתן לשקול טיפול בסטטין במינון נמוך עד בינוני.
*עבור מבוגרים בגילאי 76 ומעלה ללא היסטוריה של מחלות קרדיווסקולריות, ה- USPSTF מסכם כי אין מספיק ראיות עדכניות על מנת להעריך את היתרונות מול הסכנות של שימוש בסטטינים כאמצעי מניעה עיקרי של אירועים קרדיווסקולריים בקרב אוכלוסייה זו.

מקור:

Roger Chou, MD1,2,3Tracy Dana, MLS1Ian Blazina, MPH1Monica Daeges, BA1Thomas L. Jeanne, MD4
Statins for Prevention of Cardiovascular Disease in Adults - Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force
US Preventive Services Task Force
Evidence Report
JAMA, November 15, 2016
http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2584057

נושאים קשורים:  מחקרים,  אירועים קרדיווסקולריים,  סטטינים,  כוח המשימה האמריקאי לרפואה מונעת,  USPSTF,  סיכון קרדיווסקולרי,  שבץ,  אוטם לבבי,  יתרונות מול סכנות