ניתוחי החלפה שלמה של מפרקים בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת של הירך והברך נפוצים, ומובילים לרוב לשיפור קליני משמעותי. עם זאת, אין בנמצא מחקרים רחבי היקף הנוגעים לשיעורן של רביזיות במעקב ארוך טווח. מידע זה עשוי לסייע למטופלים, ובעיקר למטופלים צעירים יותר, לקבל החלטות מושכלות כאשר ניתוח עומד על הפרק. חוקרים מאנגליה ביקשו להעריך את הסיכון לרביזיה בעקבות ניתוחים להחלפה שלמה של מפרק הירך או הברך במדגם אוכלוסייה רחב, תוך השוואה בין קבוצות גיל שונות, ובין גברים לנשים.

במחקר עוקבה אספו החוקרים נתונים ממאגר מידע לאומי באנגליה בנוגע למטופלים שעברו החלפה שלמה של מפרקי ירך או ברך בין השנים 1991-2011, עם מעקב של עד 20 שנים.

נמצאו 63,158 מטופלים שעברו החלפה שלמה של מפרק הירך, ו- 54,276 מטופלים שעברו החלפה שלמה של מפרק הברך. בעבור החלפת מפרק הירך, שיעור הישרדות השתל למשך 10 שנים היה 95.6% (95% CIי95.3-95.9) ולמשך 20 שנה היה 85.0% (83.2-86.6). בעבור החלפת מפרק הברך, שיעורי הישרדות השתל ל- 10 שנים היו 96.1% (95.8-96.4), ולמשך 20 שנה היו 89.7% (87.5-91.5). הסיכון הכולל לרביזיה לאחר החלפת מפרק מעל גיל 70 היה בסביבות 5%, ללא הבדל בין גברים ונשים. בקרב מטופלים שנותחו לפני גיל 70, הסיכון הכולל לרביזיה היה גבוה יותר בגילאים הצעירים יותר, והגיע עד ל- 35% (95% CIי30.9-39.1) בקרב גברים בשנות החמישים המוקדמות לחייהם, עם הבדלים משמעותיים בין גברים לנשים בגילאים אלו (שיעורים נמוכים בכ- 15% בקרב נשים). הזמן החציוני עד לצורך בניתוח חוזר בקרב מטופלים צעירים מגיל 60 היה 4.4 שנים.

לסיכום, מתוצאות המחקר עולה כי בקרב מטופלים צעירים יותר העוברים החלפה שלמה של מפרק הירך או הברך, יש לקחת בחשבון כי הסיכון לצורך ברביזיה גבוה באופן משמעותי בהשוואה למטופלים בגילאים המבוגרים יותר, ויש להציג מידע זה בפני מטופלים השוקלים טיפול ניתוחי לצורך קבלת החלטה מושכלת.

מקור:

Bayliss, L. E., Culliford, D., Monk, A. P., Glyn-Jones, S., Prieto-Alhambra, D., Judge, A., ... & Price, A. J. (2017). The effect of patient age at intervention on risk of implant revision after total replacement of the hip or knee: a population-based cohort study. The Lancet.‏

ערכה: ד"ר טל בקרמן יוסקוביץ

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת מפרקים ניוונית,  החלפה שלמה של מפרק הירך,  החלפה שלמה של מפרק הברך,  רביזיה ניתוחית