חבלות גו בילדים 10.07.2017

בדיקת FAST בילדים המתקבלים לחדר המיון עם חבלות גו קהות

ביצוע בדיקת FAST בילדים יציבים המודינמית, בעקבות חבלות גו קהות, לא הוביל לשיפור תוצאות קליניות, הפחתת שיעורן של בדיקות CT או הוזלת עלויות

בדיקת הערכה ממוקדת סונוגרפית של חולה הטראומה (focused assessment with sonography for trauma – FAST) משמשת לבדיקה של חולים לאחר פציעה במטרה לזהות דימום פריטונאלי הקשור לפגיעות תוך בטניות. רוב המחקר שנעשה עד כה בנוגע לבדיקת ה-FAST התמקד במטופלים מבוגרים, ובדיקה זו לא מבוצעת באופן שגרתי בילדים, ייתכן שעל רקע מחסור במחקרים מבוקרים באוכלוסיה זו. חוקרים מארצות הברית ביקשו להעריך את יעילותה של בדיקת ה-FAST בילדים ולבחון האם השימוש בה בילדים המתקבלים לחדר המיון בעקבות טראומה עשוי להוביל לשיפור בטיפול ובתוצאות הקליניות.

למחקר אקראי מבוקר שנערך בין השנים 2015-2012 גויסו 975 ילדים ומתבגרים יציבים המודינמית שהתקבלו לחדר המיון עם חבלות גו קהות במרכז הרפואי של אוניברסיטת קליפורניה ב-Davis. הילדים חולקו באקראי לעבור הערכת טראומה שגרתית בלבד ולהערכת טראומה שגרתית עם בדיקת FAST בנוסף. התוצאות העיקריות הוגדרו כשיעורן של בדיקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) בחדר המיון, שיעורן של פגיעות תוך בטניות שפוספסו, משך השהות בחדר המיון ועלות כלכלית.

נתונים סטטיסטיים: מבין 925 מטופלים, 50 (5.4%) אובחנו עם פגיעות תוך-בטניות, כולל 40 ילדים שנמצא אצלם נוזל תוך-פריטונאלי בבדיקת CT של הבטן, ו- 9 ילדים שעברו לפרוטומיה. שיעורם של הילדים שעברו בדיקת CT היה 52.4% בקבוצת ה-FAST ו-54.6% מהילדים בקבוצת ההערכה השגרתית. מקרה אחד של דימום תוך בטני שלא אובחן אירע בקבוצת ה-FAST, ללא מקרים בקבוצת הביקורת. משך השהות החציוני בחדר המיון היה 6.03 שעות בקבוצת ה-FAST, לעומת 6.07 שעות בקבוצת הביקורת. עלות מחושבת לשהות בבית החולים היתה 46,415 $ לילד בקבוצת ה-FAST בהשוואה ל-47,459 $ בקבוצת ההערכה השגרתית. מניתוח הנתונים, לא נמצא הבדל מובהק בין הקבוצות באף אחד מהמדדים שנבדקו.

סיכום: בקרב ילדים יציבים המודינמית המתקבלים לחדר המיון בעקבות חבלות גו קהות, השימוש בבדיקת FAST לא הוביל לשיפור בטיפול, להפחתת שיעורן של בדיקות CT, להוזלת עלויות או לקיצור משך השהות בחדר המיון, בהשוואה להערכת טראומה שגרתית.

מקור:

Holmes JF, Kelley KM, Wootton-Gorges SL, Utter GH, Abramson LP, Rose JS, Tancredi DJ, Kuppermann N. Effect of Abdominal Ultrasound on Clinical Care, Outcomes, and Resource Use Among Children With Blunt Torso Trauma: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(22):2290-2296. doi:10.1001/jama.2017.6322

עריכה: ד"ר טל בקרמן יוסקוביץ

נושאים קשורים:  טראומה,  בדיקת FAST,  חבלות גו קהות,  דימום פריטונאלי,  בדיקת הערכה סונוגרפית,  פגיעה תוך בטנית,  מחקרים,  לפרוטומיה
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו