מחקרים 16.05.2015

מחקר: השתלה לפרוסקופית של סוגר שתן מלאכותי בסיוע רובוטי יעילה בטיפול בבריחת שתן במאמץ בקרב נשים עם אי ספיקה של הסוגר הפנימי

יישומיות, בטיחות ופונקציונליות של השתלה לפרוסקופית בקרב נשים עם בריחת שתן במאמץ (stress urinary incontinence) עקב אי ספיקה של הסוגר הפנימי

על סמך שש הנשים שנותחו בצורה זו, ניכר היה כי גישה זו בטוחה, יעילה וברת יישום, ואכן השיגה שליטה מלאה על השתן בקרב נשים אלו.

מטרה
מטרת המחקר היתה לחקור את היתכנות, בטיחות והתוצאות השימושיות של השתלה לפרוסקופית עם סיוע רובוטי של סוגר שתן מלאכותי (robotic-assisted artificial urinary sphincter [R-AUS] laparoscopic implantation) בקרב נשים עם בריחת שתן במאמץ (stress urinary incontinence) עקב אי ספיקה של הסוגר הפנימי.

שיטות 
שש נשים עברו השתלת סוגר מלאכותי בעזרת לפרוסקופיה עם סיוע רובוטי בין השנים 2012 ל- 2013. הגיל הממוצע היה 65 + 9.6 שנים. חמש מטופלות עברו ניתוח קודם לטיפול בבריחת השתן. תקופת המעקב החציונית היתה 14.3 חודשים. הניתוח בוצע בגישה תוך-צפקית עם מיקום צדדי של זרועות הרובוט. השתלת השרוול, מיקום המאגר והמשאבה בוצע באופן דומה לטכניקה הלפרוסקופית. הוערכו זמן הניתוח, הנזקים לשלפוחית או לנרתיק תוך כדי ניתוח, סיבוכים בתר ניתוחיים ויכולת שליטה על השתן באופן יומי.

תוצאות
ההשתלה בשיטת ה- R-AUS נמצאה ברת יישום בכל המקרים, ללא נזק תוך כדי הניתוח ועם סיבוך בתר ניתוחי אחד בדרגה 1. הממוצעים לזמן הניתוח, צנתור השלפוחית לאחר הניתול וזמן האשפוז היו 210 + 32 דקות, 7 ימים ו- 6 ימים, בהתאמה. בתום תקופת המעקב, 83% מהנשים היו עם שליטה מלאה על השתן.

מסקנות
השתלת הסוגר בשיטת R-AUS בקרב נשים עם בריחת שתן עקב אי ספיקת הסוגר הפנימי נמצאה כברת יישום ובטוחה, עם תוצאות פונקציונליות טובות. דרוש מידע נוסף לפני הסקת עליונות לשיטה בהשוואה לגישה הפתוחה או הלפרוסקופית המסורתית.

Robotic-assisted Laparoscopic Implantation of Artificial Urinary Sphincter in Women With Intrinsic Sphincter Deficiency Incontinence: Initial Results

נושאים קשורים:  מחקרים,  השתלה לפרוסקופית,  סיוע רובוטי,  סוגר שתן מלאכותי,  robotic-assisted,  artificial urinary sphincter,  בריחת שתן,  אי ספיקה של הסוגר הפנימי
תגובות