עיניים 05.05.2015

טיפול אינטנסיבי בסכרת מסוג 1 מקטין מאוד את הסיכון לניתוחי עיניים בטווח הארוך

במחקר תצפיתי אפידמיולוגי על פני 30 שנה, טיפול אינטנסיבי בסכרת מסוג 1 הקטין את הסיכון לניתוחי עיניים ב48%

מחקר השליטה והסיבוכים של סכרת (The Diabetes Control and Complications Trial [DCCT]) הראה השפעות חיוביות של שליטה גליקמית אינטנסיבית במשך 6.5 שנים על רטינופתיה בחולים עם סכרת מסוג 1. כעת, מחקר המשך, המחקר האפידמיולוגי התצפיתי של התערבויות וסיבוכים בסכרת (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications [EDIC]) בדק את ההשפעות ארוכות הטווח של אותו הטיפול על הסיכון לניתוחי עיניים. המחקר פורסם על ידי קבוצת EDIC בכתב העת New England Journal of Medicine.

בין השנים 1983 ו1989 גוייסו 1441 חולים עם סכרת מסוג 1 למחקר DCCT וחולקו לקבוצת המחקר, שקיבלה טיפול אינטנסיבי בסכרת ולקבוצת הביקורת שקיבלה טיפול קונבנציונלי שנועד למנוע תסמינים היפר-גליקמיים. הם טופלו ונשארו במעקב עד שנת 1993. מתוכם, 1375 חולים נשארו במעקב נוסף במסגרת מחקר ההמשך EDIC. בכל שנה נשאלו החולים לגבי ניתוחי עיניים. החוקרים בדקו את האפקט של הטיפול האינטנסיבי על תדירות ועלות ניתוחי עיניים במהלך שני המחקרים.

חציון תקופת המעקב הכוללת היה 23 שנים. במהלך המעקב, בוצעו 130 ניתוחי עינים ב63 מתוך 711 חולים שטופלו בטיפול האינטנסיבי (8.9%) לעומת 189 ניתוחי עינים ב98 מתוך 730 חולים שטופלו בטיפול קונבנציונלי (13.4%, P<0.001). לאחר התאמה לנתוני המוצא של DCCT, טיפול אינטנסיבי היה קשור בירידה של 48% בסיכון לניתוח עיניים קשור-סכרת (רווח סמך של 95% 29 עד 63, P<0.001) ובירידה של 37% בסיכון לניתוח עיניים כלשהו (רווח סמך 12 עד 55, P=0.01). 42 חולים שקיבלו טיפול אינטנסיבי ו 61 חולים שקיבלו טיפול רגיל עברו ניתוח קטרקט (לאחר התאמה לגורמי מוצא, ירידה בסיכון של 48% בעקבות טיפול אינטנסיבי, רווח סמך 12 עד 66, P=0.01). הסך הכולל של הוצאה על ניתוחי עיניים היה נמוך ב32% בקבוצת הטיפול האינטנסיבי.
כאשר הוכנס הגורם של רמה ממוצעת של המוגלובין מסוכר במהלך כל תקופת המעקב למודל הסטטיסטי, נעלמו האפקטים החיוביים של הטיפול האינטנסיבי.

לאור הממצאים קובעים החוקרים כי טיפול אינטנסיבי בסכרת מסוג 1 מקטין את הסיכון ארוך הטווח לניתוחי עיניים.

DCCT/EDIC Research Group, Aiello LP, Sun W, Das A, Gangaputra S, Kiss S, Klein R, Cleary PA, Lachin JM, Nathan DM. Intensive diabetes therapy and ocular surgery in type 1 diabetes. N Engl J Med. 2015 Apr 30;372(18):1722-33. doi: 10.1056/NEJMoa1409463.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1409463?query=featured_home

ערכה: ד"ר שירי דיסקין

נושאים קשורים:  עיניים,  ניתוחים,  מחקרים,  סוכרת סוג 1
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות