הפרעות שינה 12.07.2015

גישה קוגניטיבית התנהגותית יעילה בטיפול בנדודי שינה כרוניים במבוגרים

תוצאות סקירת ספרות סיסטמטית ומטה אנליזה שפורסמו לאחרונה מצביעות על יעילותו של טיפול קוגניטיבי התנהגותי בנדודי שינה כרוניים ללא תופעות לוואי ברות משמעות

הגישה הפסיכולוגית ובפרט הגישה הקוגניטיבית התנהגותית מקובלת כיום כקו ראשון בטיפול בהפרעות שינה כרוניות במבוגרים. גישה זו מאפשרת השגת תוצאות ברות קיימא ללא תופעות לוואי או נטיה להתמכרות אשר מאפיינות את הטיפול התרופתי. לאחרונה פורסמה ב Annals of Internal Medicine סקירת ספרות ומטה אנליזה שביקשה לבחון לעומק את יעילות הגישה הקוגניטיבית התנהגותית ( CBT-i: Cognitive Behavioral Therapy-insomnia) בטיפול בנדודי שינה.

בתום סקירה של מעל 212 ציטוטים מדעיים ו 91 מחקרים קליניים קבוצת החוקרים בחרה 20 מחקרים מבוקרים אקראיים אשר התמקדו בטיפול קוגניטיבי התנהגותי בנדודי שינה כרוניים במבוגרים תוך השוואה לקבוצות ביקורת ללא טיפול פעיל. הפרעות שינה מורכבות או מקרי תחלואה כפולה בהם הפרעות השינה מלוות תחלואה גופנית או נפשית אחרת, לא נכללו בסקירה. איכות הנתונים נבחנה על ידי שני סוקרים בלתי תלויים. ארבעת משתני השינה המרכזיים שנבדקו היו – חביון שינה, יקיצה לאחר הרדמות, זמן שינה כולל ויעילות השינה.

בסה"כ הניתוח הקיף קבוצה של 1,162 משתתפים ב 20 מחקרים (64% נשים, 36% גברים, גיל חציוני 56). מבין השיטות הטיפוליות נכללו לכל הפחות שלוש מהבאות – טיפול קוגניטיבי, היגיינת שינה, הגבלת שינה, הרפיה, שליטה בגירוי/חיזוק זיקה. תוצאות הניתוח מגלות כי חביון השינה השתפר ב 19.03 דקות (CI95%, 14.12 to 23.93), יקיצה לאחר הרדמות השתפרה ב 26 דקות (CI, 15.48 to 36.52) , משך השינה הכולל השתפר ב7.61 דקות (CI, −0.51 to 15.74) , ויעילות השינה השתפרה ב 9.91% (CI, 8.09% to 11.73%).
השינוים נשמרו גם בנקודות זמן מאוחרות יותר. לא דווחו תוצאות חריגות או תופעות לוואי.

החוקרים מסכמים כי CBT-i הינו טיפול יעיל בנדודי שינה כרוניים המביא להטבה קלינית משמעותית, יחד עם זאת מציינים החוקרים כי הנתונים מוגבלים במידת מה בגלל קבוצות החולים אשר לא נכללו בסקירה וכן בגלל תמונה שאינה מובהקת דיה במעקב ארוך טווח אחר המטופלים.

מקור:

Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, W. Rajaratnam SM, Cunnington D. Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 9 June 2015] doi:10.7326/M14-2841

לינק:

http://annals.org/article.aspx?articleid=2301405

ערך: דר' צבי שליטנר

נושאים קשורים:  הפרעות שינה,  נדודי שינה,  טיפול קוגניטיבי,  סקירה סיסטמטית,  מטה אנליזה,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות