מחקרים 04.11.2015

טיפול מבוסס ראיות במיגרנה וסתית – סקירת ספרות

סקירה ספרותית מגלה כי לטריפטנים בסיס מחקרי מוצק יותר מתרופות אחרות וטיפולים משלימים ולא פרמקולוגיים בהתקפי מיגרנה וסתית חדים וכטיפול מונע

מיגרנה (צילחה) וסתית (Menstrual migraine) היא תופעה שכיחה למדי, מעריכים כי כ 50% מהנשים נמצאות בסיכון מוגבר למיגרנה וסתית. ההתקפים לרב מופיעים סביב הוסת – כיומיים לפני עד 3 ימים אחרי תחילת הדימום הוסתי, חלק מהנשים סובלות מהתקפים אך ורק במהלך ימים אלה (מיגרנה וסתית טהורה) ואילו אצל אחרות המיגרנה מופיעה גם ללא קשר למחזור הוסת. חוקרים מאוניברסיטת ג'ורג'טאון, ושינגטון, ערכו סקירת ספרות שיטתית על מנת לסכם את הידע הרפואי שהצטבר עד כה בנוגע לטיפול התרופתי המבוסס ראיות בהתקפי מיגרנה חדים והטיפול המונע. תוצאות הסקירה פורסמו לאחרונה בכתב העת HEADACHE.

החוקרים סרקו מאגרי מידע רפואי מובילים. הסקירה העלתה 84 מאמרים רלוונטיים אשר נבדקו על ידי שני חוקרים בלתי תלויים. 36 מחקרים, רובם אקראים ומבוקרים, עמדו בתנאי סף להכללה בניתוח הסופי. החוקרים התמקדו ביעילות של טיפולים בהתקפי מיגרנה וסתית חדה וכן בטיפולי מנע ארוכי טווח. 11 מאמרים עסקו בטיפול אקוטי בהתקפי מיגרנה וסתית ו 25 בדקו טיפול מונע להתקפים נשנים. בקבוצת הטיפולים האקוטיים נבדקו טריפטנים, מעכבי פרוסטגלנדינים, נגזרות של ארגות וטיפולים משולבים. בקבוצת טיפולי המנע נבדקו טריפטנים, גלולות למניעת הריון, טיפול באסטרוגן, נוגדי דלקת לא סטרואידליים, פיטואסטרוגנים, אגוניסטים ל GNRH, אגוניסטים דופמינרגיים, ויטמינים, מינרלים, טיפולים משלימים ולא פרמקולוגיים וטיפולים משולבים. הניתוח הסופי גילה כי לטריפטנים בסיס ראייתי החזק ביותר הן בטיפול האקוטי והן בטיפול הכרוני מניעתי במיגרנה וסתית.

לסיכום, סקירה של מחקרים מבוקרים בעלי מתודולוגיה טובה מצביעה על טריפטנים כטיפול המבוסס ביותר מבחינת חוזק הראיות המחקריות הן בהתקפי מיגרנה וסתית חדים והן למניעת התקפים נשנים. הניתוח מסמן את הטריפטנים כקו ראשון בטיפול במיגרנה וסתית אך בהחלט לא פוסל את שלל התרופות והשיטות האחרות, אלא קובע שגוף הידע לגביהם אינו מקיף דיו.

מקור:

Nierenburg, H. d. C., Ailani, J., Malloy, M., Siavoshi, S., Hu, N. N. and Yusuf, N. (2015), Systematic Review of Preventive and Acute Treatment of Menstrual Migraine. Headache: The Journal of Head and Face Pain, 55: 1052–1071. doi: 10.1111/head.12640

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  מיגרנה,  טריפטנים,  מיגרנה וסתית
תגובות
 
08.06.2016, 05:25

יופי של כתבות . קצר ולענין