מחקרים 15.12.2015

ההשפעה של תרופות על הסיכון לפציעות בקרב ילדים עם הפרעת קשב עם היפראקטיביות

במחקר פרוספקטיבי נמצא כי ילדים עם הפרעת קשב הינם בעלי סבירות גבוהה יותר להיפצע מילדים ללא הפרעת קשב, וכי טיפול תרופתי מוריד את שכיחות הפציעות בעד 43% ואת הביקורים במיון בעד 45%

פציעות מהוות את עומס התחלואה הגבוהה ביותר, וכן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב ילדים. הפרעת קשב עם היפראקטיביות (בקיצור הפרעת קשב Attention deficit hyperactivity disorder – ADHD) נמצאה קשורה בתמותה גבוהה יותר, כאשר תאונות הינן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב המאובחנים בהפרעת קשב. למרות זאת, טרם הוכח האם לטיפולים פרמקולוגיים ישנה השפעה ממתנת על הסיכון לפציעות בילדים ומתבגרים עם הפרעת קשב.

החוקרים השתמשו ברשומות הדניות הלאומיות, ועקבו אחר קבוצה של 710,120 נבדקים, שכללה 4557 ילדים שאובחנו בהפרעת קשב וריכוז לפני גיל 10. בשימוש במערך דמוי-ניסוי (quasi-experimental), difference-in-difference, ביקשו החוקרים להעריך את יחס הסיכויים (Odds Ratio) לפציעות, ואת השינוי הממוצע בשיעורי השכיחות של פציעות ושל ביקורים במחלקות מיון לפני ואחרי הטיפול. קבוצת הביקורת הייתה מורכבת מילדים באותו הגיל ללא הפרעת קשב.

בגיל 10, לילדים עם הפרעת קשב היו בעלי סבירות גבוהה יותר להיפצע, בהשוואה לילדים ללא הפרעת קשב, (יחס סיכויים מתוקנן=1.29, רווח סמך 95%: 1.37-1.22) ובגיל 12 (יחס סיכויים מתוקנן=1.30, רווח סמך 95%: 1.37-1.23). מגיל 5 ועד גיל 10, שכיחות הפציעות ירדה מ-19% ל-14% בקרב ילדים עם הפרעת קשב, שקיבלו טיפול בתרופות המכוונות להפרעת הקשב, בהשוואה לכ-17% בקרב ילדים עם הפרעת קשב שלא קיבלו טיפול. תוצאות אלו תאמו את הירידה שנצפתה בשכיחות הפציעות בשל מתן התרופות, בחישוב על פי difference-in-difference מתוקנן, הן בגיל 10 והן בגיל 12: ירידה של 31.5% (54.8-8.2) ושל 43.5% (69.0-18.1), בהתאמה. טיפול פרמקולוגי גרם גם לירידה בשכיחות הביקורים במחלקות למיון בגיל 10 (28.2%, 50.1-6.3) ובגיל 12 (45.7%, 65.7-25.8).

החוקרים מסכמים כי ילדים עם הפרעת קשב עם היפראקטיביות היו בעלי סיכון גבוה להיפצע, בהשוואה לילדים ללא הפרעת קשב. הטיפול בתרופות להפרעת הקשב הוריד את הסיכון לפציעות בשיעור של עד 43%, ואת הביקורים במחלקות המיון בשיעור של עד 45%, בקרב ילדים עם הפרעת קשב. ממצאים אלו בשילוב עם ממצאים קודמים, המצביעים על כך שתאונות הינן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב ילדים עם הפרעת קשב וריכוז, הינם בעלי חשיבות גדולה מאוד לבריאות הציבור.

מקור:

Dalsgaard, S., Leckman, J. F., Mortensen, P. B., Nielsen, H. S., & Simonsen, M. Effect of drugs on the risk of injuries in children with attention deficit hyperactivity disorder: a prospective cohort study. The Lancet Psychiatry, 2(8), 702-709. doi: 10.1016/S2215-0366(15)00271-0

נושאים קשורים:  מחקרים,  פציעות,  ביקורים במיון,  ADHD,  הפרעות קשב וריכוז,  רטלין
תגובות