מחקרים 07.01.2016

טיפול מונע חדש נגד מיגרנה - סטטינים עם ויטמין D

צוות חוקרים אמריקאי-ישראלי הדגים כי משלב סימבסטטין-ויטמין D מפחית תכיפות התקפי מיגרנה בעד 50%, הטיפול נבדק במשך כחצי שנה ושמר על יעילותו

יעילותם של מרבית טיפולי המנע במיגרנה התקפית צנועה במקרה הטוב. צוות חוקרים אמריקאי ישראלי, מבית הספר לרפואה של הרווארד ומבית החולים רמב"ם בחיפה, מצא במחקר קודם כי נטילת סטטינים קשורה לירידה בתכיפות התקפי כאבי הראש וחומרתם בקרב חולים עם רמות גבוהות של ויטמין D הסובלים ממיגרנה. יתכן כי הפעילות האנדותליאלית של הסטטינים היא העומדת בבסיס ההשפעה המטיבה. הפעם אותו צוות חוקרים ערך מחקר מבוקר בכדי לבדוק האם טיפול משולב בסימבסטטין יחד עם ויטמין D יפחית את תדירות התקפי המיגרנה טוב יותר מפלצבו. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת Annals of Neurology.

למחקר מבוקר פלצבו אקראי וכפול סמיות שכלל תקופת בסיס בת 12 שבועות ותקופת התערבות בת 24 שבועות גויסו 57 מבוגרים הסובלים ממיגרנה התקפית. המשתתפים הוקצו אקראית לזרוע הטיפול בה נטלו טבליות סימבסטטין במינון 20 מ"ג פעמיים ביום יחד עם כמוסות ויטמין D3,
1000 יחידות בינלאומיות, פעמיים ביום, וזרוע הביקורת בה הנחקרים קיבלו טבליות וכמוסות דמה תואמות.
בהשוואה לזרוע הביקורת משתתפים שקיבלו טיפול במשלב סימבסטטין ויטמין D סבלו מפחות ימי מיגרנה במהלך תקופת ההתערבות לעומת תקופת הבסיס. הבדל של -8.0 ימים (טווח בין רביעוני IQR 2-15) בשבועות 1-12 בקבוצת הטיפול הפעיל לעומת תוספת של יום עם תסמיני מיגרנה (IQR 1-6) בזרוע האינבו, P<0.001. ופער של -9 ימים (IQR -13-5) בקבוצת ההתערבות לעומת +3 ימים (-1-+5) בקבוצת הביקורת, P<0.001. בקבוצת הטיפול 8 מטופלים (25%) חוו ירידה של 50% במספר ימי המיגרנה בשבוע ה 12 לפרק הפעיל של המחקר ו 9 מטופלים (29%) בשבוע ה 24. מנגד מטופל אחד בלבד (3%) בקבוצת הפלצבו (P=0.03) חווה שיפור דומה. שיעור תופעות הלוואה בשתי זרועות המחקר היה זהה.

לסיכום, ממצאי המחקר מצביעים על טיפול משולב בסימבסטטין וויטמין D כאמצעי יעיל למניעה והפחתת תדירותם של התקפים מיגרנוטיים במבוגרים. לאור פעילותם המטבולית של הסטטינים החוקרים צופים יתרון נוסף לטיפול בדמות הפחתת הסיכון הוסקולרי של חולי מיגרנה. המשלב המוצע מבטיח אך זקוק לביסוס בקבוצות גדולות יותר ומדגמים מאוזנים.

מקור:

Buettner C et al. Simvastatin and vitamin D for migraine prevention: A randomized, controlled trial. Ann Neurol 2015 Dec; 78:970

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  מיגרנה,  כאבי ראש,  טיפול מונע,  סטטינים,  ויטמין D
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות