מחקרים 12.01.2016

מוות לא כל כך פתאומי

בניגוד לתפיסה המקובלת כמחצית מאנשים הלוקים בדום לב חווים סימנים מקדימים, לרב תעוקה, במהלך ימים ושבועות לפני הארוע. רק חמישית מהחולים פונים למוקדי חרום

cardiac arrest (אילוסטרציה: shutterstock)

על אף קיצור זמני ההגעה של צוותי החייאה וחוקים המחייבים המצאות מכשירי דפיבריליציה חצי אוטומטיים במקומות ציבוריים שיעורי ההשרדות לאחר דום לב נותרים נמוכים. חוקרים מצרפת וארה"ב ביקשו לקרוא תיגר על התפיסה המקובעת שדום לב הוא ארוע פתאומי ולא ניתן לחיזוי. החוקרים בדקו במדגם רחב של חולים שלקו בדום לב האם היו סימנים, תלונות או תסמינים מקדימים לארוע והאם ניתן להסתמך עליהם על מנת לחזות דום לב מאיים. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת The Annals of Internal Medicine.

העבודה נסמכה על נתונים של מחקר פרוספקטיבי מתמשך שנערך בקרב אוכלוסיית צפון מערב ארה"ב בין 2002 ל 2012, The Oregon SUD study,  המחקר נסוב סביב אפיון של תסמינים ותלונות בארבעת השבועות שקדמו לדום לב והקשר בין תסמינים אלה לשרידות החולים עד לשחרורם מבית חולים.

בניתוח הסופי נכללו 839 מטופלים בני 35-65 (גיל ממוצע 52.6 שנים, 75% גברים), מהם 430 בני אדם (51%) חוו תסמינים מתריעים (בעיקר כאבים אנגינוטיים או קוצר נשימה) (50% גברים לעומת 53% נשים, P=0.59), מרבית החולים הסימפטומטיים (93%) חוו השנות התסמינים ב 24 השעות שקדמו לדום לב. 81 אנשים בלבד (19%) יצרו קשר עם מוקד חרום (911) בתלונה על תסמינים מקדימים טרם לקו בדום לב. למרבית החולים הללו הייתה היסטוריה של מחלת לב (P<0.001) או כאבים מתמשכים בחזה (P<0.001). שיעור ההשרדות בקרב אנשים שיצרו קשר עם מוקד החרום עמד על 32.1% (95% רווח בר סמך 21.8 עד 42.4) לעומת 6% בלבד (95% רווח בר סמך 3.5 עד 8.5) בקרב חולים שלא התקשרו ל 911, P<0.001.

החוקרים מסכמים כי סימני התרעה (בעיקר כאבים טיפוסיים בחזה וקוצר נשימה) בשבועות וימים הקודמים לדום לב מופיעים בכמחצית מהמקרים אך אינם זוכים לתשומת לב נדרשת בראש ובראשונה על ידי החולים עצמם. תוצאות המחקר אינן מכמתות את המשמעות הסטטיסטית של התלונות השונות, מידת הרגישות, הסגוליות והערכים הנגזרים, עם זאת גם בשלב זה ניתן לומר שהתייחסות קשובה ונכונה לסימנים המקדימים עשויה לשפר משמעותית את סיכויי הההשרדות הנמוכים של חולים הלוקים בדום לב.

מקור:

Warning Symptoms Are Associated With Survival From Sudden Cardiac Arrest Eloi Marijon, MD, PhD*; Audrey Uy-Evanado, MD*; Florence Dumas, MD, PhD; Nicole Karam, MD, MPH;  Ann Intern Med. Published online 22 December 2015 doi:10.7326/M14-234

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  דום לב,  מוות פתאומי,  סימנים מקדימים,  כאבים בחזה,  תעוקה,  קוצר נשימה,  הפרעות קצב,  מוקד חרום
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
13.01.2016, 09:12

האם לא ראוי לצאת בפרסום בשפעה עממית לכלל הציבור ?