מחקרים 03.03.2016

אילו אמצעי מניעה הורמונליים בטוחים לשימוש בנשים עם טרומבופיליה

מחקר מצא, כי אמצעי מניעה שמכילים פרוגסטין בלבד (מלבד מדרוקסיפרוגסטרון אצטט בהזרקה), הם הכי פחות טרומבוגנים בנשים טרומבופיליות

כיוון שהריון מעלה את הסיכון לפקקת ורידית תסחיפית (VTE), מניעת הריון אפקטיבית היא חשובה בנשים עם טרומבופיליה.

על מנת להעריך כיצד אמצעי מניעה שונים משפיעים על הסיכון לפקקת ורידית תסחיפית, ביצעו חוקרים משוודיה מחקר מקרה ביקורת בין השנים 2003-2009. המחקר כלל 948 נשים שעברו מקרה ראשון של פקקת ורידית תסחיפית לפני גיל 45, ו-902 נשים מתואמות גיל ששימשו כביקורת. מידע נאסף באמצעות ראיון טלפוני, בדיקת DNA ובעת הצורך סריקות לאישוש אבחנה.

ניתוח נתונים מתואם לעישון, BMI, וחוסר תנועתיות העלה, שהסיכון ל-VTE היה הנמוך ביותר בקרב נשים שהשתמשו בהתקן תוך רחמי, בשתלים או בגלולות שמכילות רק פרוגסטין. הסיכון עלה פי 2 בשימוש באמצעי מניעה בהזרקה (שמכילים מינון גבוה יותר של פרוגסטין) או עם אמצעי מניעה פומיים משולבים (שמכילים נורתינדרון). הסיכון ל-VTE היה הגבוה ביותר בשימוש בגלולות משולבות שהכילו דסוגסטרל (שיעור סיכון [OR] של 11; רווח בר סמך 95%; 6-22) או דרוספירנון (שיעור סיכון של 8).

נשאות של פרקטור 5 ליידן או מוטציה בגן של פרוטרומבין העלו את הסיכון ל-VTE, ובנשים שנטלו טיפול הורמונלי משולב [והיו נשאיות של פקטור 5 ליידן] שיעור הסיכון היה 21 (רווח בר סמך 95%; 9-58). בנשים נשאיות של פקטור 5 ליידן שנטלו גלולות שהכילו פרוגסטין בלבד, שיעור הסיכון היה 5.4 (רווח בר סמך 95%; 2.5-13).

החוקרים מסיקים, שהסיכון ל- VTE בהקשר של שימוש באמצעי מניעה הורמונליים משולבים משתנה בהתאם לסוג הפרוגסטין ובאופן בלתי תלוי ב-BMI ובעישון. גנוטיפים טרומבופיליים כמו פקטור 5 ליידן מעלים את הסיכון ל-VTE במשתמשות באמצעים הורמונליים משולבים. אמצעי מניעה שמכילים פרוגסטין בלבד (מלבד מדרוקסיפרוגסטרון אצטט בהזרקה) נראים פחות טרומבוגניים מבין האמצעים ההורמונליים אצל נשים בעלות גנוטיפים טרומבופיליים.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:
Bergendal A et al. Association of venous thromboembolism with hormonal contraception and thrombophilic genotypes. Obstet Gynecol 2014 Sep; 124:600

נושאים קשורים:  מחקרים,  אמצעי מניעה,  גלולות נגד הריון,  פרוגסטין,  מניעת הריון,  VTE,  התקן תוך רחמי,  טרומבופיליה,  פקקת ורידים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות