מחקרים 04.04.2016

פרוגסטין אנדרוגני ואנטיאנדרוגני ותפקוד מיני בנשים

בניגוד לתפיסה הרווחת פרוגסטין אנטיאנדרוגני נקשר לשיפור בתפקוד המיני של נשים לא פחות מפרוגסטין אנדרוגני, ההשפעה ניכרת בעיקר במדדי החשק והעוררות המינית

הקשר בין גלולות למניעת הריון להפרעה בתפקוד המיני בנשים הוא נושא למחלוקת ערה בין מומחים. התפיסה הרווחת היא שגלולות משולבות המכילות מרכיב פרוגסנטי אנדרוגני גורמות להפרעה בתפקוד מיני בשכיחות נמוכה יותר ובעוצמה פחותה מאשר גלולות המכילות פרוגסטין אנטיאנדרוגני. חוקרים ממרכזים רפואיים באוסטרליה, ארה"ב ואירופה ביקשו להעמיק בסוגיה ובדקו את ההשפעה של גלולות המכילות פרוגסטין אנטיאנדרוגני - אסטרדיול ולריאט/דיאנוגסט
(estradiol valerate/dienogest (E(2)V/DNG) (QLAIR מול גלולות המשלבות פרוגסטין אנדורגני –אטיניל-אסטרדיול/לבונוגסטרל EE/LNG) ethinylestradiol/levonorgestrel) (דוגמת סיזוניק), על תפקוד מיני בנשים שסבלו מהפרעה בתפקוד מיני על רקע שימוש בגלולות למניעת הריון. תוצאות המחקר פורסמו בכתב העת Journal of Sexual Medicine.

למחקר רב מרכזי, אקראי, מבוקר וכפול סמיות גויסו 213 נשים שסבלו מהפרעה בתפקוד מיני על רקע נטילת גלולות, מתוכן 191 השלימו את המחקר. הנשים הוקצו אקראית לזרועות E(2)V/DNG או EE/LNGלמשך 6 מחזורי וסת. תוצאת המחקר העיקרית הוגדרה כשינוי במדד התשוקה והעוררות המינית באינדקס התפקוד המיני בנשים FSFI, בהשוואה בין ערכי הבסיס לציון בסיום המחקר. תוצאות המשנה כללו שינויים בנדבכים נוספים של האינדקס, דירוג בסולם FSDR-R, שינוי במדדי בריאות לדנית ושאלון תסמיני ניוון נרתיקי,  וכן שינוי בציוני שאלון איכות החיים בסיום ששת מחזורי הטיפול לעומת הציון בכניסה למחקר. השינוי הממוצע בסכום מדדי העוררות המינית והתשוקה באינדקס FSFI עמד על 5.9 נקודות בזרוע ה E(2)V/DNG לעומת 5.79 נקודות  בקבוצת ה EE/LNG ,P<0.0001 בשתי הקבוצות. בשתי זרועות המחקר נרשם שיפור דומה בכל מרכיבי ה FSFI ללא הבדלים מהותיים בין הקבוצות, שני סוגי הגלולות הפחיתו את עוצמת הדחק הקשור לתפקוד מיני על פי אומדן ה FSD.

החוקרים מסכמים כי לא מצאו כל הבדל בין גלולות המכילות פרוגסטין אנדרוגני או אנטיאנדרוגני בהשפעה על תפקוד מיני בנשים. דומה כי בנשים המלינות על הפרעה בתפקוד המיני, ביחוד בכל הקשור לירידה בחשק ועוררות מינית, החלפה של הגלולות הקיימות לגלולות מקבוצה אחרת עשוי להוביל לשיפור ניכר, ללא קשר למרכיבים ההורמונליים של הגלולות.

מקור:

J Sex Med. 2013 Dec;10(12):3069-79. doi: 10.1111/jsm.12310. Epub 2013 Sep 12. Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated with improved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunction.
Davis SR1, Bitzer J, Giraldi A, Palacios S, Parke S, Serrani M, Mellinger U, Nappi RE

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  גלולות למניעת הריון,  אסטרדיול ולריאט,  דיאנוגסט,  פרופיל ליפיד,  קרישיות
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות