מחקרים 03.07.2016

ויואנס מול סטרטרה - הענות לטיפול במבוגרים עם ADHD

סקירה רטרוספקטיבית מלמדת כי מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז שהמירו מתילפנידאט בליסדקסאמפטמין (ויואנס) התמידו בטיפול יותר ממטופלים שעברו לאטומוקסטין (סטרטרה)

ליסדקסאמפטמין Lisdexamfetamine ,י(VYVANSE (SHIRE ואטומוקסטין atomoxetine,יEli Lilly) Strattera) משמשים לטיפול בהפרעת קשב וריכוז והיפראקטיביות בילדים ומבוגרים, לרב כקו שני לאחר כשלון או תגובה בלתי מספקת למתילפנידאט. חוקרים משוויץ, קנדה וארה"ב ביקשו לבחון את מדדי הדבקות בטיפול בשתי התרופות בקרב מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of Patient Preference and Adherence.

במחקר רטרוספקטיבי המבוסס על נתונים של חברות ביטוח רפואי פרטיות בארה"ב בין השנים 2009-2013 נכללו 2,718 מטופלי ויואנס ו 647 מטופלים שנטלו סטרטרה. בשנה הראשונה מטופלי ויואנס דבקו בטיפול התרופתי משמעותית יותר ממטופלי סטרטרה (48% מול 30% ימים ברצף המומלץ, P<0.001) ונטו להפסיקו פחות (הערכת קפלן מאייר: 63% בעוקבת ויואנס לעומת 85% בעוקבת סטרטרה, P<0.001). שכיחות השימוש בתרופות אחרות נוסף על סטרטרה או ויואנס הייתה דומה בשתי העוקבות (הערכת קפלן מאייר 26% מול 25%, P=0.297). הצריכה היומית הממוצעת של ויואנס הייתה נמוכה יותר (1.10 מנות מול 1.31 מנות סטרטרה, P<0.001) וכך גם הסבירות לשימוש ביותר ממנה יומית אחת (יחס סיכויים מתוקנן 0.20, 95% רווח בר סמך 0.15-0.25, P<0.001), מה שמלמד, קרוב לודאי, על השפעה מתמשכת יותר לאורך היום ועל נטיה פחותה לשימוש יתר בתרופה.

החוקרים מסכמים כי מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז שעברו ממתילפנידאט לליסדקסאמפטמין (ויואנס) דבקו בטיפול יותר ממטופלים שהמירו מתילפנידאט באטומוקסטין (סטרטרה), נטו פחות להפסיקו והסתפקו לרב במנה יומית אחת של התרופה.

מקור:

Patient Prefer Adherence. 2016 Mar 24;10:391-405. doi: 10.2147/PPA.S98498. eCollection 2016.
Treatment outcomes after methylphenidate in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder treated with lisdexamfetamine dimesylate or atomoxetine.
Joseph A1, Cloutier M2, Guérin A2, Nitulescu R2, Sikirica V3.

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  ADHD,  ליסדקסאמפטמין,  ויואנס,  סטרטרה,  אטומוקסטין,  VYVANSE,  Strattera,  הפרעות קשב וריכוז
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 

ויוואנס בדומה למטילפנידט מונע REUPTAKE של דופאמין ונוראפינפרין בעוד שסטרטרה מונע REUPTAKE רק של נוראפינפרין . הEFFECT SIZE של סטימולנטים הרבה יותר גבוה משל סטרטרה. כך שזה לא מפתיע שההתמדה הייתה יותר עם ויוואנס. אך לא זה מה שאמור להכתיב לנו את הטיפול .במידה ולנזקק יש מרכיב חרדתי או טיקים בהחלט יש מקום לנסות סטרטרה. יתרה מכך ידוע שהצלחת הטיפול בסטרטרה גבוה בהרבה במידה וזו הייתה הבחירה הראשונה. אך כאשר סטרטרה היא הבחירה השנייה לאחר מטילפנידט או ויוואנס (לאחר שהמטופל הרגיש את השפעת הדופאמין)אזי שעור ההצלחה נמוך בהרבה.
ד"ר אריה אשכנזי
נוירולוג ABPN

סטרטרה נרשם באגף הרוקחות בישראל!
http://www.moskowitz.co.il/BRPortal/br/P102.jsp?arc=1668689