מחקרים

קולונוסקופיה וירטואלית לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס

השוואה בין קולונוסקופיה וירטואלית לסיגמואידוסקופיה כבדיקות סקר לגילוי CRC מגלה כי הענות לשתי הבדיקות דומה, אולם אנדוסקופיה ישירה יעילה יותר בזיהוי נגעים דיסטליים

קולונוסקופיה (איור: אילוסטרציה)
קולונוסקופיה (איור: אילוסטרציה)

מקומה של קולונוסקופיה וירטואלית (CT colonography (CTC כבדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס איננו ברור נכון להיום. חוקרים מאיטליה ושוויץ ערכו מחקר בו נבדקו שיעורי ההענות של חולים לבדיקת CTC וכן שיעורי הגילוי המוקדם של נגעים חשודים בבדיקה זו מול סיגמואידוסקופיה גמישה ((flexible sigmoidoscopy (FS). תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת GUT.

החוקרים ערכו שני מחקרים אקראיים ומבוקרים - בראשון, מחקר ההענות,  1,956 תושבי העיר טורין בני 58 הוזמנו אקראית ל FS או CTC. במחקר השני תושבי צפון איטליה בני 58-60 הוקצו אקראית ל CTC או FS, כמובן תוך הסכמה מדעת להקצאה. חולים אצלם זוהו פוליפים של 6 מ"מ ומעלה ב CTC או נגעים רחיקניים בעלי דרגת סיכון גבוהה הופנו לקולונוסקופיה מלאה. תוצאות המחקרים הוגדרו כשיעור ההענות לבדיקות בניסוי הראשון, וכשיעורי הזיהוי של אדנומות מתקדמות או סרטן מעי גס בניסוי השני.

מסיכום התוצאות עולה כי שיעור ההענות לבדיקת CTC עמד על 30.4% (298/980) ואילו שיעור ההענות לסיגמואידוסקופיה היה 27.4% (267/976), סיכון יחסי 1.1, 95% רווח בר סמך 0.98 -1.29. בקרב גברים ההענות לקולונוסקופיה וירטואלית הייתה גבוהה באופן מובהק מהרצון לעבור בדיקה פולשנית (34.1% לעומת 26.5%, P=0.011). בניסוי היעילות 2,637 מטופלים עברו FS ו 2,595 CTC, שיעור הזיהוי של נגעים חשודים או ממאירות  עמד על 4.8% בזרוע הסיגמואידוסקופיה (127/2637, לרבות 9 מקרי סרטן מעי) ועל 5.1% (133/2595) בקרב מטופלים שעברו את הבדיקה הטומוגרפית (סיכון יחסי 1.08, 95% רווח בר סמך 0.85-1.37). זיהוי של נגעים דיסטליים עמד על 3.9% בקבוצת ה FS לעומת 2.9% בקבוצת ה CTC (סיכון יחסי 0.72) ושיעור הזיהוי של נגעים פרוקסימליים היה 1.2% בקרב מטופלים שעברו סיגמואידוסקופיה ו 2.7% בקבוצה שעברה קולונוסקופיה וירטואלית (סיכון יחסי 2.06).

לסיכום, ההענות לשתי הבדיקות הייתה דומה. מבחינת יעילות הגילוי המוקדם - נגעים טרום ממאירים וממאירים בכרכשת הקריבנית זוהו בקולונוסקופיה וירטואלית בשיעור יותר מכפול בהשוואה לסיגמואידוסקופיה, נגעים דיסטליים לעומת זאת הודגמו טוב יותר באנדוסקופיה ישירה.

מקור:

Comparing CT colonography and flexible sigmoidoscopy: a randomised trial within a population-based screening programme
Daniele Regge, Gabriella Iussich, Nereo Segnan, Loredana Correale, Cesare Hassan
Gut gutjnl-2015-311278Published Online First: 12 April 2016 doi:10.1136/gutjnl-2015-311278

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  סיגמואידוסקופיה,  סרטן המעי הגס,  אדנומה,  סקר לגילוי מוקדם,  mCRC,  נושא mCRC בחסות חברת Merck,  קולונוסקופיה
תגובות