מחקרים 28.09.2016

אלופורינול עשוי להפחית את הסיכון לשבץ איסכמי בבני 65 ומעלה

בסקירה שהקיפה כשלושים אלף בני אדם אלופורינול נקשר לירידה בת 9-12% בסיכון לשבץ איסכמי, שימוש ממושך בתרופה תורגם לירידה משמעותית יותר בסיכון

אלופורינול Allopurinol נקשר לסיכון מוגבר לשבץ בשורה של מחקרים, שעה שבעבודות אחרות התרופה התגלתה דווקא כגורם מגן מפני איסכמיה מוחית. על רקע הדברים חוקרים מאוניברסיטת אלבמה יזמו סקירה מקיפה בקרב מטופלים בני 65 ומעלה בארה"ב בנסיון לעמוד על טיב הקשר בין השימוש באלופורינול (ומשך נטילת התרופה) לארועים מוחיים. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת BMC Neurology.

לטובת העבודה החוקרים סקרו 5% מהגיליונות הרפואיים של מבוטחי מדיקייר (Medicare) בני 65 ומעלה בין השנים 2006-2012. הניתוחים הסטטיסטיים בוצעו באמצעות מודלי רגרסיה רב משתניים של קוקס תוך תקנון לגיל, מוצא אתני, מגדר, אינדקס צ'רלסון Charlson (מדד המשקלל תחלואה מגוונת ומנבא שיעורי תמותה לשנה אחת) ושימוש בחוסמי ביתא, מעכבי ACE, משתנים וסטטינים. מבחני הרגישות בוצעו תוך תקנון לגורמי סיכון קרדיווסקולריים לרבות יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, סכרת ועישון במקומו של אינדקס צ'רלסון.

החוקרים אתרו 28,488 חולים שהחלו ליטול אלופורינול בתקופה הנחקרת, מהם 2,177 לקו בשבץ (7.6%). בניתוחים רב משתניים מתוקננים שימוש באלופורינול תרם להפחתה של 9% בסיכון לשבץ (יחס סיכון 0.91, 95% רווח בר סמך 0.83-0.99), שימוש ארוך מ 181 ימים בתרופה ועד שנתיים נקשר לירידה בת 12% בסיכון (יחס סיכון 0.88) ושימוש שנמשך יותר משנתיים לירידה קלה נוספת (יחס סיכון 0.79), הקשרים השיגו מובהקות סטטיסטית. ניתוחי רגישות עם תקנון לגורמי סיכון קרדיווסקולריים אשררו את הממצאים המתוארים. בניתוחי תת קבוצות אלופורינול נקשר לירידה מובהקת בסיכון לאוטם מוחי איסכמי (יחס סיכון 0.89) אך לא זוהתה ירידה בסיכון לשבץ דימומי (יחס סיכון 1.01).

החוקרים מסכמים כי בסקירה שהקיפה כשלושים אלף בני אדם אלופורינול נקשר לירידה בת 9-12% בסיכון לאוטם מוחי, שימוש ממושך יותר בתרופה תורגם לירידה משמעותית יותר בסיכון. לא זוהה קשר מגן או מסכן בין אלופורינול לשבץ דימומי.

מקור:

BMC Neurol. 2016 Sep 7;16(1):164. doi: 10.1186/s12883-016-0692-2.
Allopurinol and the risk of stroke in older adults receiving medicare.
Singh JA1,2,3,4,5, Yu S6.

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  אלופורינול,  חומצת שתן,  שיגדון,  שבץ,  אוטם מוחי,  דימום מוחי,  מדיקייר
תגובות