מחקרים 02.01.2017

כריתת בלוטות לימפה ב-Non-small-cell lung cancer - מהו המספר המיטבי?

מחקר חדש בחן את הקשר בין מספר בלוטות הלימפה הנבדקות במהלך ניתוח כריתת Non-small-cell lung cancer לדירוג נכון של המחלה ושרידות ארוכת טווח. מסקנת החוקרים היא שבחינה של בלוטות לימפה רבות יותר מספקת דירוג מדויק יותר ומביאה לשרידות טובה יותר של החולים לאחר ניתוח להסרת הגידול

מחקר חדש בחן את הקשר בין מספר בלוטות הלימפה הנבדקות (ELN) במהלך ניתוח כריתת Non-small-cell lung cancerי(NSCLC) לדירוג נכון של המחלה ושרידות ארוכת טווח של המטופלים באמצעות מאגרי מידע רחבים.

במחקר בוצע שימוש במאגר המידע הסיני הרב-מרכזי ובמאגר ה-US SEER האמריקאי לאיתור חולים עם NSCLC בדירוג I עד IIIA שעברו ניתוח כריתה בין השנים 2001-2008. הקשר בין ELN לדירוג המחלה ולשרידות כוללת הוערך על ידי מודל רב-משתני.

למרות שספירת בלוטות הלימפה ממאגר ה-US SEER הייתה גדולה מאשר במאגר הסיני (38,806 לעומת 5,706) וחציון הבלוטות שהוצאו היה שונה (15 לעומת 7 בהתאמה) שתי הקבוצות הראו עלייה פרופורציונית משמעותית בספירת ELN כאשר הייתה עלייה ממחלת N0 ל-N1 ו-N2 (יחס סיכויים SEER,י1.038; יחס סיכויים סיני, 1.012; P-value לשתי הקבוצות ≤ 0.001) וכאשר היה שיפור בשרידות (ללא מחלה: יחס סיכון SEER,י0.986; יחס סיכון סיני, 0.981; P-value לשתי הקבוצות ≤ 0.001; מחלת N1 ו-N2: יחס סיכון SEER,י0.989; יחס סיכון סיני, 0.984; P-value לשתי הקבוצות ≤ 0.001) לאחר תקנון למשתנים מתערבים. אנליזת "נקודת-חיתוך" של שתי הקבוצות הראתה סף של 16 ELN בחולים ללא מחלה בבלוטות הלימפה (יחס סיכון SEERי2001-2008, 0.830; יחס סיכון סיני, 0.738). אנליזה זו אומתה בקבוצה נוספת של חולים מה-US SEER בשנת 2009 (יחס סיכון, 0.837).

מסקנת החוקרים היא כי מספר גדול יותר של ELN קשור בדירוג בלוטות לימפה מדויק יותר ומוביל לשרידות טובה יותר בחולי NSCLC שעוברים כריתה. החוקרים ממליצים על בדיקה של 16 בלוטות כדי לשפר את טיב הבדיקה ואת הערך הפרוגנוסטי בחולים ללא מחלה מאובחנת בבלוטות הלימפה.

מקור:

Liang, W. et al. (2016) Journal of Clinical Oncology. Online publication.
http://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.2016.67.5140

ערך: ד"ר ליאור זרניצקי

נושאים קשורים:  מחקרים,  אונקולוגיה,  פולמונולוגיה,  NSCLC,  ניתוח כריתת NSCLC,  בלוטות לימפה
תגובות