מחקרים 12.01.2017

מניעה של השנות מטכרונית של סרטן המעי הגס, סקירת ספרות

מסקירת ספרות עולה כי נטילה קבועה של NSAIDS היא השיטה היעילה ביותר למניעת השנות מטכרונית של סרטן המעי הגס. אספירין התגלה כמעט פחות יעיל, אך יותר בטוח

(NSAIDS (shutterstock

שורה של תרופות ותוספי מזון הוצעו כטיפול מונע השנות מטכרונית (metachronous) של סרטן המעי הגס. השנות מטכרונית משמעה הופעה של גידול ראשוני נוסף לאחר כריתה מלאה של הממאירות. חוקרים מארה"ב ערכו סקירת ספרות ומטה אנליזה בנסיון לבדוק האם אספירין במינון גבוה או נמוך, נוגדי דלקת לא סטרואידליים, סידן, ויטמין D, חומצה פולית או שילוב של התכשירים הנ"ל, יעילים במניעת ההשנויות המטכרוניות של גידולי כרכשת וחלחולת. תוצאות העבודה פורסמו לאחרונה בכתב העת BMJ.

לטובת העבודה נסרקו מאגרי מידע רפואי מובילים ולוקטו מחקרים אקראיים ומבוקרים רלוונטיים שפורסמו עד אוקטובר 2015. תוצאת היעילות הראשית הוגדרה כסיכון להשנות מטכרונית של סרטן מעי גס מתקדם, תוצאת הבטיחות הראשית הוגדרה כשיעור של תופעות לוואי משמעותיות. שני חוקרים בלתי תלויים סקרו את המחקרים וסיכמו את הנתונים המרכזיים. יעילותם היחסית של התכשירים דורגה על פי סולם SUCRA (שטח תחת העקומה של דירוג יעילות מצטבר מסיכום תוצאות המחקרים השונים – הציונים נעו בין 1 = יעילות מקסימלית ל 0 = חוסר תועלת).

בניתוח הסופי נכללו 15 מחקרים (מדגם מאוגם של 12,234 בני אדם) בהם נבדקו 10 גישות מניעה שונות. נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAIDS) הציגו את היעילות הגבוהה ביותר בהשוואה לפלצבו במניעת השנות מטכרונית של סרטן מעי גס מתקדם (יחס סיכויים 0.37, 95% רווח בר סמך 0.24-0.53, SUCRA=0.98. איכות ראיות גבוהה). גם אספירין במינון נמוך הציג יעילות ממשית אך צנועה יותר (יחס סיכויים 0.71, SUCRA=0.67), אולם היה בטוח יותר בשימוש ממושך מאשר נוגדי דלקת לא סטרואידליים. אספירין במינון גבוה התגלה כשקול ביעילותו לאספירין במינון נמוך, ברם הרבה פחות בטוח. היעילות של התכשירים האחרים במניעה של השנות מטכרונית של סרטן המעי הגס לא הייתה מובהקת או עקבית.

החוקרים מסכמים כי נטילה קבועה של נוגדי דלקת לא סטרואידליים היא השיטה היעילה ביותר למניעה של השנות מטכרונית של סרטן המעי הגס. אספירין במינון נמוך התגלה כיעיל פחות מ NSAIDS, אך בטוח משמעותית בשימוש ארוך טווח, מה שמקנה לאספירין במינון נמוך את פרופיל היעילות-בטיחות המועדף מכל התכשירים והשילובים שנבדקו.

מקור:

Chemoprevention of colorectal cancer in individuals with previous colorectal neoplasia: systematic review and network meta-analysis
BMJ 2016; 355 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i6188 (Published 05 December 2016) Cite this as: BMJ 2016;355:i6188

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן המעי הגס,  אספירין,  מניעה ראשונית,  מניעה שניונית,  NSAIDs,  הישנות מטכרונית,  הישנות סינכרונית
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות