מחקרים 24.01.2017

היסטוריה של מיגרנה וסיכון לאירוע מוחי איסכמי בעקבות ניתוח

במחקר שתוצאותיו מתפרסמות ב- BMJ נמצא כי מטופלים עם היסטוריה של מיגרנה מצויים בסיכון מוגבר ללקות באירוע מוחי איסכמי בעקבות פרוצדורות כירורגיות

migrane (אילוסטרציה: shutterstock)

הקשר בין היסטוריה של מיגרנה לבין אירועים של שבץ איסכמי מבוסס וידוע זה מכבר, אך טרם נבדק בקרב מטופלים לאחר ניתוח. במחקר שנערך בארצות הברית, ביקשו החוקרים להעריך האם מטופלים הסובלים ממיגרנה מצויים בסיכון מוגבר לשבץ איסכמי בעקבות ניתוח, והאם ישנו שיעור גבוה יותר של אשפוזים חוזרים בעבור מטופלים אלו.

במחקר עוקבה פרוספקטיבי שנערך בין השנים 2007-2014, נאסף מידע מרשומות רפואיות של כ- 124,558 חולים שאושפזו לצורך פרוצדורה כירורגית שנערכה תחת הרדמה כללית ובסיוע הנשמה מלאכותית, ב- Massachusetts General Hospital ובשני בתי חולים כלליים נוספים במסצ'וסטס. התוצאה הראשונית הוגדרה כמאורע של שבץ איסכמי במהלך 30 הימים שלאחר הניתוח. התוצאה המשנית הייתה אשפוז חוזר במהלך 30 ימים שלאחר הניתוח.

מבין החולים שנכללו במחקר, לכ- 10,179 (8.2%) הייתה ברקע אבחנה של מיגרנה, מתוכם 1,278 (12.6%) סבלו ממיגרנה עם אאורה, ו- 8,901 (87.4%) סבלו ממיגרנה ללא אאורה. 771 (0.6%) מקרים של שבץ פריאופרטיבי אירעו בסך הכל במהלך 30 ימים שלאחר הניתוח. חולים עם היסטוריה של מיגרנה היו בסיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי בהשוואה לחולים שלא סבלו ממיגרנות (odds ratio 1.75, 95% CI 1.39-2.21). הסיכון היה גבוה יותר בקרב חולים עם היסטוריה של מיגרנה עם אאורה (OR 2.61, 1.59-4.29) בהשוואה לחולים עם מיגרנה ללא אאורה (1.62, 1.26-2.09). הסיכון המוחלט הצפוי לשבץ איסכמי פריאופרטיבי היה 2.4 (בין 2.1 ל- 2.8) ל- 1,000 מטופלים העוברים ניתוח, סיכון זה עלה ל- 4.3 (3.2-5.3) ל- 1000 בקרב מטופלים עם אבחנה של מיגרנה, 3.9 (2.9-5) במטופלים עם מיגרנה ללא אאורה, ו- 6.3 (3.2-9.5) במטופלים הסובלים ממיגרנה עם אאורה. בנוסף לכך, במטופלים עם מיגרנה נראה שיעור גבוה יותר של אשפוזים חוזרים במהלך 30 הימים שלאחר הניתוח (OR 1.31, 1.22-1.41).

החוקרים מסכמים כי מטופלים עם היסטוריה של מיגרנה מצויים בסיכון מוגבר ללקות בשבץ איסכמי פריאופרטיבי, ושיעור האשפוזים החוזרים במהלך 30 יום לאחר ניתוח גבוה יותר בקרב מטופלים אלו. יש, אם כך, להתייחס להיסטוריה של מיגרנה בעת הערכת הסיכון הכולל לאירוע מוחי פריאופרטיבי.

מקור:

Timm Fanny P., et al. Migraine and risk of perioperative ischemic stroke and hospital readmission: hospital based registry study. bmj, 2017, 356: i6635.‏

ערכה: ד"ר טל בקרמן יוסקוביץ

נושאים קשורים:  מחקרים,  מיגרנה,  שבץ איסכמי,  סיכון פריאופרטיבי
תגובות