מחקרים 12.03.2017

הסיכון לאוטם לבבי בחולים עם דלקות מפרקים

במטא אנליזה שערכו חוקרים מקנדה נמצא כי הסיכון לאוטם לבבי מוגבר בכל דלקות המפרקים הנפוצות, אך מוסבר חלקית גם על ידי שכיחות מוגברת של גורמי סיכון לבביים מוכרים

ידוע זה מכבר על האסוציאציה בין דלקת מפרקים שגרונית ומחלת לב איסכמית, ומספר מחקרים נערכו בעבר על מנת לבדוק את הקשר בין סוגים שונים של דלקות מפרקים לתוצאות קרדיווסקולריות, אך טרם נערך מחקר שהשווה בין המחלות הדלקתיות השונות והתרומה של כל אחת מהן לסיכון למחלה לבבית. חוקרים מטורונטו ביקשו להעריך ולכמת את הסיכון להיארעות של אוטם לבבי בקרב חולים בחמישה סוגים של דלקות מפרקים שכיחות.

לצורך כך ערכו החוקרים סקירת ספרות שיטתית בחיפוש אחר מחקרי עוקבה או מחקרי מקרה-ביקורת שנערכו בין השנים 1980-2015 ובהם נבדק הקשר בין אוטם לבבי לבין המחלות הבאות: דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis; RA), דלקת מפרקים פסוריאטית (psoriatic arthritis; PsA), דלקת חוליות מקשחת (ankylosing spondylitis; AS), שיגדון (gout) ודלקת מפרקים ניוונית (osteoarthritis; OA).

25 מחקרים נכללו לצורך מטא-אנליזה. במחקרים בהם בוצעה התאמה לגיל ולמין, הסיכון לאוטם לבבי היה גבוה משמעותית בחולים עם RA (סיכון יחסי 1.69; 95% CI 1.50-1.90), gout (סיכון יחסי 1.47; 95% CI 1.24-1.73), PsA (סיכון יחסי 1.41; 95% CIי1.17-1.69), ו- OA (סיכון יחסי 1.31; 95% CIי1.01-1.71). בחולי AS נראתה נטייה לסיכון גבוה (סיכון יחסי 1.24; 95% CIי0.93-1.65). גורמי סיכון לבביים מוכרים היו שכיחים יותר בקרב חולים עם כל סוגי דלקות המפרקים, והסיכון לאוטם לבבי היה מתון יותר במחקרים בהם נעשתה התאמה לגורמי סיכון ידועים, אך נותר משמעותי בקרב חולים עם RA, PsA ו- gout.

החוקרים מסכמים כי הסיכון לאוטם לבבי היה מוגבר בסוגי דלקות מפרקים שונים, אך הוסבר חלקית גם על ידי שיעור גבוה יותר של גורמי סיכון קרדיווסקולרים ידועים. הממצאים הללו תומכים בגישה משולבת למניעה תחלואה קרדיווסקולרית באוכלוסיות אלו, המיועדת הן להפחתה של התהליך הדלקתי והן לטיפול בגורמי הסיכון הלבביים הנפוצים.

מקור:

Schieir, O., Tosevski, C., Glazier, R. H., Hogg-Johnson, S., & Badley, E. M. (2017). Incident myocardial infarction associated with major types of arthritis in the general population: a systematic review and meta-analysis. Annals of the Rheumatic Diseases, annrheumdis-2016.‏

ערכה: ד"ר טל בקרמן יוסקוביץ

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקות מפרקים,  סיכון קרדיווסקולרי,  אוטם לבבי,  דלקת מפרקים שגרונית,  דלקת חוליות מקשחת,  שיגדון,  דלקת מפרקים פסוריאטית,  דלקת מפרקים ניוונית
תגובות