מתוצאות מחקר RACATי(Rheumatoid Arthritis Comparison of Active Therapies) עלה כי טיפול משולש באמצעות sulfasalazine, hydroxychloroquine ו-methotrexate הינו שווה ערך לשילוב של methotrexate ותכשיר ביולוגי בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis – RA). במחקר שתוצאותיו מתפרסמות ב-Annals of Internal Medicine, ביקשו החוקרים לקבוע את יחס העלות-תועלת של משלב מתוטרקסט-אטנרספט בהשוואה למשלב המשולש כקו טיפול ראשון בקרב חולים עם RA.
עוד בעניין דומה
לצורך ניתוח הנתונים נכללו כ-353 משתתפים שלקחו חלק במחקר RACAT, והתייצגו עם מחלה פעילה למרות טיפול של לפחות 12 שבועות במתוטרקסט. התוצאות העיקריות הוגדרו כעלויות טיפול מצטברות, מדד QALYsי(quality-adjusted life years), ויחסי עלות-תועלת מצטברים (incremental cost-effectiveness ratios – ICERs).
נתונים סטטיסטיים: מניתוח הנתונים עלה כי שילוב התרופות מתוטרקסט-אטנרספט הוביל לעלייה קלה בלבד לפי מדד QALYs אך לעלייה משמעותית בעלויות הטיפול. ערך ICER מחושב לטיפול במתוטרקסט-אטנרספט ולטיפול המשולש עמד על 2.7 מיליון דולר לכל QALY, ו-0.98 מיליון דולר לכל QALY, כעבור 24 ו-48 שבועות, בהתאמה. מחישוב לפי טיפול לתקופת חיים עלה כי שילוב מתוטרקסט-אטנרספט עשוי להוביל לעלייה של 0.15 QALYs בהשוואה לטיפול המשולש, אך תוספת זו תוביל לעלות נוספת של 77,290 דולר, או ICER של 521,520 דולר ל- QALY למטופל.
סיכום: החוקרים מסכמים כי מניתוח הנתונים עולה שמתן טיפול ביולוגי כקו ראשון ללא ניסיון טיפולי במשלב המשולש לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית אינו משתלם בחישוב יחס עלות-תועלת, שכן הוא מוביל לעלייה משמעותית בהוצאות הכספיות, אך עם תועלת מזערית בלבד.
מקור:
BANSBACK, Nick, et al. Triple Therapy Versus Biologic Therapy for Active Rheumatoid Arthritis: A Cost-Effectiveness Analysis. Annals of Internal Medicine, 2017.
עריכה: ד"ר טל בקרמן יוסקוביץ
תגובות אחרונות