דלקת חוליות מקשחת 24.07.2017

משך הטיפול, אך לא משטר המינון, משפיע על היעילות של אטנרצפט (אנברל) בטיפול בדלקת חוליות מקשחת

מינון שבועי מצטבר של 50 מ"ג אטנרצפט (אנברל) בשבוע מביא לשיפור ניכר בדלקת חוליות מקשחת, ללא קשר לאופי מתן המינון (25 מ"ג פעמיים בשבוע או 50 מ"ג פעם בשבוע), כמו גם טיפול קצר, הנמשך עד 3 חודשים, בעוד ששימוש ממושך יותר באטנרצפט מוריד מיעילות הטיפול

בוצעה מטה-אנליזה של מחקרים מבוקרים עם הקצאה אקראית שפורסמו לאחרונה, על מנת לזהות את משטר המינון היעיל והבטוח ביותר של אטנרצפט (Etanercept - Enbrel) ומשך הטיפול המיטבי עבור מטופלים עם דלקת חוליות מקשחת (ankylosing spondylitis - AS).

נערך חיפוש שיטתי אחר מחקרים מבוקרים עם הקצאה אקראית שפורסמו במאגרי המידע PubMed, Embase, ספריית קוכריין ו- Web of Science. התוצא העיקרי שהוערך היה יחס המטופלים שהשיגו שיפור בגובה 20% במחלתם לפי קריטריוני ASASי(Assessment of SpondyloArthritis international Society 20 – ASAS 20). התוצאים המשניים כללו עלייה של 50% במדד BASDAI 50י(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index), אשר שימש להערכת יעילות הטיפול בהפחתת הפעילות הדלקתית, ירידה בציוני BASDIA/BASFIי(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) ופרופיל תופעות הלוואי.

השינויים ב- ASAS 20 הראו כי לא היו הבדלים ביעילות אטנרצפט עם משטרי המינון השונים: הסיכון היחסי (relative risk - RR) של אטנרצפט במינון 25 מ"ג פעמיים בשבוע ושל 50 מ"ג פעם בשבוע עמד על 2.18 (95% רווח בר סמך: 1.78-2.67) ו- 2.00 (1.70-2.37), בהתאמה. ציוני ASAS 20 העידו על הבדלים בין תתי-קבוצות של משך טיפול שונה, בין פחות מ- 12 שבועות (RR:י2.70, 2.09-3.49), 12 שבועות (1.74, 1.37-2.22) ויותר מ- 12 שבועות (2.56, 1.88-3.48). תוצאים אחרים, שהיו דומים לממצאי ASAS 20, היו ציוני BASDAI, BASDIA 50 ו- BASFI. פרופיל הבטיחות השתנה בהתאם למשטר הטיפול ולמשך הטיפול.

מטה-אנליזה זו חשפה כי אין הבדלים מובהקים ביעילות השימוש באטנרצפט במינון 50 מ"ג פעם בשבוע לעומת 25 מ"ג פעמיים בשבוע כטיפול ב- AS. עוד נמצא כי טיפול הנמשך פחות מ- 12 שבועות הביא ליעילות הגבוהה ביותר בטיפול ב- AS.

מקור: 

Lee H, Jung Y, Song S, Lee J, Shim H, Kang W, Kim E.
DOSAGE AND DURATION OF ETANERCEPT THERAPY FOR ANKYLOSING SPONDYLITIS: A META-ANALYSIS
Int J Technol Assess Health Care. 2017 Apr 24:1-7. doi: 10.1017/S0266462317000150. [Epub ahead of print]
.

נושאים קשורים:  דלקת חוליות מקשחת,  אטנרצפט,  אנברל,  פעילות דלקתית,  ASAS 20,  BASDAI 50,  BASFI,  מינון תרופתי,  משך טיפול תרופתי,  מחקרים
תגובות