סרטן קיבה 31.08.2017

סוג כריתת הקיבה ומשך המעקב אחר תת-תזונה במטופלים לאחר ניתוח לריפוי סרטן הקיבה

מטופלים שעברו כריתת קיבה מלאה צריכים להיות במעקב במשך חמש שנים לניטור תת-תזונה ואנמיה. עם זאת, שחזור קיבה, קבלת כימותרפיה אדג'ובנטית וכריתת קיבה דיסטלית מקצרים את משך המעקב לשנה בלבד לאחר הניתוח

מחקר זה ביקש להעריך את התוצאות התזונתיות ארוכות הטווח, שלרוב אינן מדווחות, של מטופלים עם סרטן קיבה לאחר כריתת קיבה מרפאת (curative gastrectomy).

בוצעה סקירה רטרוספקטיבית של גיליונות רפואיים שנאספו פרוספקטיבית של 658 מטופלים שעברו כריתת קיבה (דיסטלית או מלאה) למטרת ריפוי סרטן קיבה בין ינואר 2008 לדצמבר 2009, והיו ללא הישנות של המחלה. כל המטופלים היו במעקב במשך חמש שנים. הסטטוסים התזונתיים הוערכו במדידות של משקל הגוף, רמות ההמוגלובין בדם, ספירת לימפוציטים, רמות חלבון, אלבומין, כולסטרול ומדד הסיכון התזונתי (nutritional risk index - NRI).

מטופלים שעברו כריתה מלאה של הקיבה היו במשקל גוף נמוך ועם רמות נמוכות של המוגלובין, חלבון, אלבומין וכולסטרול. בשנה הראשונה לאחר הניתוח, ספירת לימפוציטים גבוהה וציון NRI נמוך היו בעלי ערך רב יותר (P<0.05), ובשנה החמישית לאחר הניתוח, רמות המוגלובין נמוכות וציון NRI נמוך היו בעלי ערך רב יותר (P<0.05) בקרב מטופלים שעברו כריתת קיבה מלאה, בהשוואה למטופלים שעברו כריתת קיבה דיסטלית. מטופלים שקיבלו כימותרפיה אדג'ובנטית לאחר כריתת הקיבה נטו להיות עם רמות נמוכות יותר של המוגלובין, חלבון, אלבומין וכולסטרול. עבור מטופלים אלו, ספירת הלימפוציטים וציון ה- NRI היו בעלי ערך רב יותר (P<0.05) בשנה הראשונה לאחר הניתוח, בהשוואה למטופלים שעברו כריתת קיבה בלבד. מבין המטופלים שעברו שחזור לאחר כריתת קיבה דיסטלית, אלו שעברו ניתוח מעקף קיבה מסוג Roux-en-Y היו עם רמות כולסטרול נמוכות יותר בהשוואה לאלו שעברו שחזורי קיבה בשיטות Billroth-I ו- Billroth-II בשנה הראשונה ובשנה החמישית לאחר הניתוח, בהתאמה (Billroth-II).

מטופלים שעברו כריתת קיבה מלאה או דיסטלית ואחריה שחזור באמצעות השקה בשיטת with Roux-en-Y או כימותרפיה אדג'ובנטית צריכים להיות תחת ניטור זהיר לתת-תזונה במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח. מטופלים שעברו כריתת קיבה מלאה צריכים להיות במעקב אחר תת-תזונה ואנמיה במשך חמש שנים.

מקור:

Ki Hyun Kim,1 Dong Jin Park,1 Young Suk Park,1 Sang Hoon Ahn,1 Do Joong Park, 1,2 and Hyung Ho Kim1,2
Actual 5-Year Nutritional Outcomes of Patients with Gastric Cancer J Gastric Cancer. 2017 Jun;17(2):99-109. English.
Published online May 23, 2017. https://doi.org/10.5230/jgc.2017.17.e12

נושאים קשורים:  סרטן קיבה,  כריתת קיבה,  תת-תזונה,  סטטוס תזונתי,  מדד הסיכון התזונתי,  NRI,  ספירת לימפוציטים,  המוגלובין,  אנמיה,  חלבון,  אלבומין,  כולסטרול,  כימותרפיה אדג'ובנטית לסרטן הקיבה,  שחזור קיבה,  Roux-en-Y,  Billroth-I,  Billroth-II,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו