ציסטות בכבד המלוות בתסמינים או בסיבוכים מצריכות לפעמים התערבות ניתוחית, כאשר הטיפול הסופי בציסטות אלו הינו ניקוב לפרוסקופי (laparoscopic fenestration) של הציסטה. מוצג להלן ניתוח בפולשנות מזערית וללא צלקת בציסטה ענקית בכבד, בשיטה אנדוסקופית דרך פתחי הגוף הטבעיים (natural orifice transluminal endoscopic surgery - NOTES).

אישה בת 82 הגיעה לקבלת טיפול רפואי עקב כאב בבטן העליונה בצד ימין, אשר נמשך מזה חודש. בדיקות מורפולוגיות הביאו לאבחנה של ציסטה ענקית בכבד. המטופלת שללה היסטוריה של חבלת בטן. רמות CEA ו- CA19-9 היו תקינות ובדיקת נוגדנים לאכינוקוקוס בדם נמצאה שלילית. בוצע ניקוב לפרוסקופי לציסטה בכבד בהליך NOTES משולב בגישה תוך-נרתיקית, מאחר והיו צפויים קשיים בגישה טבורית, כגון ניתוח לפרוסקופי עם חתך בודד (single incision laparoscopic surgery - SILS). התקופה הבתר-ניתוחית היתה נטולת סיבוכים והמטופלת שוחררה לביתה שלושה ימים לאחר הניתוח. לא היו צורך במשככי כאבים במהלך או לאחר האשפוז. לא היתה הישנות של הציסטה או בליטה בכבד בבדיקות גופניות שבוצעו בשנתיים שלאחר הניתוח.

קיימת כיום מגמה לצמצום מספר החתכים המבוצעים בהליכים לפרוסקופיים, על מנת להשיג פולשניות מזערית ביותר. השיטה שהוצגה להלן, NOTES היברידי, כללה גישה בטנית עם חתך קטן וגישה נרתיקית ללא חתך ואפשרה ניתוח נטול כאבים לטיפול בציסטה ענקית בכבד. גישה זו בטוחה, פחות פולשנית ועשויה להיות הבחירה הראשונה לטיפול בציסטה ענקית בכבד.

 מקור: 

Scarless surgery for a huge liver cyst: A case report

http://www.casereports.com/article/S2210-2612(17)30445-5/fulltext

 

נושאים קשורים:  ציסטה בכבד,  ניקוב לפרוסקופי,  ניתוח אנדוסקופי דרך פתחי הגוף הטבעיים,  ניתוח ללא צלקות,  מחקרים,  תיאור מקרה