תיאור מקרה 31.10.2017

מקרה של רעילות לבבית ועצבית בעקבות שימוש בתמציות קנאביס

מקרה של היפרתרמיה, טכיקרדיה, יתר לחץ דם, אגיטציה (agitation) חמורה ורעילות עצבית ולבבית לאחר שימוש ב-Dub

אתלט צעיר פיתח אגיטציה חמורה, חום, טכיקרדיה ונזק לשריר הלב. לאחר שלילת גורמים אחרים וחיפוש בביתו, נמצא כי הסיבה לתופעות אלו נעוצה בשימוש ב"דאב", תמצית קנאביס עם ריכוז גבוה של טטראהידרוקנאבינול (THC) והאבחנה אושרה בבדיקת שתן.

השימוש במריחואנה ותמציות קנאביס נמצא במגמת עלייה, בפרט במספר מדינות שאישרו לגליזציה של שימוש בחומרים אלה. דווח בעבר על פסיכוזה ורעילות לבבית בעקבות שימוש בקנאביס, אך עד עתה לא דווח על נזק לשריר הלב עקב שימוש בדאב (שעווה/ווקס, Dub), תמצית מרוכזת של קנאביס המכילה ריכוז גבוה במיוחד של טטראהידרוקנאבינול (Tetrahydrocannabinol - THC). להלן תיאור מקרה של היפרתרמיה, טכיקרדיה, יתר לחץ דם, אגיטציה (agitation) חמורה ורעילות עצבית ולבבית לאחר שימוש בדאב, עם אשרור על ידי בדיקות ביולוגיות.

אתלט בן 17 פיתח אגיטציה שהצריכה טיפול בתרופות הרגעה (סדציה) וצנרור (intubation) כאמצעי בטיחות, בנוסף ללחצי דם סיסטוליים שהגיעו לערכים של כ-190 מ"מ כספית והיפרתרמיה (עד 38.9 מעלות צלזיוס, 102 מעלות פרנהייט). נצפו עלייה ברמות הטרופונין וטכיקרדיה עיקשת, למרות הסדציה, ללא מקור ברור שאינו רעלני.

התגלה כי המטופל השתמש בדאב, בעקבות חיפוש נרחב בביתו. בבית נמצאו דגימות דאב אשר נבדקו במעבדה, במקביל לסריקת רעלים בשתן באמצעות ספקטרוסקופיית מסה עם כרומטוגרפיית נוזל (tandem liquid mass spectroscopy – t-LCMS) אשר אישרה את החשד.

טטראהידרוקנאבינול (THC) נקשר באופן גובר עם אגיטציה ורעילות לבבית, בעוד שקנבידיול (cannabidiol - CBD) נקשר עם הגנה עצבית ומצבים מעכבים. הגברת הריכוז של THC והעלאת היחס בין THC ל-CBD, כגון שימוש בדאבים, עשויות לגרום לאגיטציה ולנזק סופני לאיברים באמצעות מסלולים סימפטומימטיים וסרוטוגניים.

מקור: 

Clin Toxicol (Phila). 2017 Nov;55(9):1011-1013. doi: 10.1080/15563650.2017.1334914. Epub 2017 Jun 23.

A little "dab" will do ya' in: a case report of neuro-and cardiotoxicity following use of cannabis concentrates.

Rickner SS1Cao D1Kleinschmidt K1Fleming S2.

http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15563650.2017.1334914?journalCode=ictx20

 

נושאים קשורים:  קנאביס,  טטראהידרוקנאבינול,  THC,  קנבידיול,  CBD,  דאב,  אגיטציה,  רעילות לבבית,  רעילות עצבית,  תיאור מקרה
תגובות