תיאור מקרה 29.11.2017

התקן תוך רחמי שנשכח ונדד היווה מצע להיווצרות אבן בשלפוחית השתן

התקן תוך רחמי מנחושת, שהונח לפני 15 שנה ואבד, נדד לשלפוחית השתן, שם נוצרו סביבו אבן גדולה ובעקבותיה תסמינים וזיהומים כרוניים במערכת השתן התחתונה

בספרות המקצועית תוארו סיבוכים רבים ומגוונים של נדידת התקנים תוך רחמיים אל מחוץ לחלל הרחם. מתואר להלן מקרה של אבן גדולה בשלפוחית השתן, שנוצרה סביב התקן נחושת מסוג T-380 A אשר נשכח והתגלה 15 שנים לאחר הנחתו.

אישה בת 48 מסרילנקה עברה בדיקות עקב תסמינים בדרכי השתן התחתונות וזיהומים חוזרים בדרכי השתן שנמשכו שישה חודשים. בדיקות הדימות הראו אבן גדולה בשלפוחית השתן, שבמרכזה סימן של התקן תוך-רחמי למניעת הריון.

ההתקן הונח 15 שנים קודם לכן ושנתיים לאחר הנחתו נקבע בבדיקה כי הוא נעלם. המטופלת לא המשיכה במעקב כפי שהונחתה והיא היתה ללא תסמינים, עד לאחרונה, כאשר הופיעו תסמינים במערכת השתן התחתונה.

לאחר אימות מיקום האבן באמצעות אולטראסאונד, בוצע ניתוח להוצאת האבן מהשלפוחית (vesicolithotomy), במהלכו נחשפה אבן עם שלוש גפיים התואמות לצורת התקן נחושת מסוג T-380 A. ההתקן והחוטים כוסו לחלוטין בחומר האבן. לאחר הניתוח להסרת האבן, המטופלת היתה ללא תסמינים.

התקן תוך רחמי נודד עשוי לשמש כמוקד להיווצרות אבן שניונית בשלפוחית השתן. החותם המפורט של ההתקן בתוך האבן כפי שנראה באולטרסאונד, ומראה השכבות בחומר האבן, הינם מאפיינים של אבן שניונית שנוצרה סביב התקן הנחושת. צילומי דימות ואולטרסאונד הינם כלים מספקים לאבחון נדידת התקנים תוך רחמיים למניעת הריון אל שלפוחית השתן.

מקור:

A large bladder stone caused by the intravesical migration of an intrauterine contraceptive device: a case report

De Silva WSL, Kodithuwakku KASUA, Aponsu GUE, Rathnayake RMM, Rajasegaram E. J Med Case Rep. 2017 Oct 22;11(1):293. doi: 10.1186/s13256-017-1461-6.

https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-017-1461-6

נושאים קשורים:  אבן בשלפוחית השתן,  התקן תוך רחמי מנחושת,  התקן תוך רחמי,  אמצעי מניעה,  תיאור מקרה
תגובות
 

איזה מפגרים

09.12.2017, 18:56

במשך שנים רבות לא שמתי על מקרים ש IUDמצאו בשלפוחית השתן .מה היה פרפורציה לתוך שלפוחית השתן ,אומיגרציה של IUD לתוך שלחופית השתן.