משולחנו של ד"ר שלמה מוניקנדם 12.02.2018

קנביס PTSD וכאב כרוני: חסרות ראיות טובות ליעילות

סקירת מאמרים בנושא שהתפרסמו ב-annals of internal medicine

  • קיים עניין עצום בהשפעת קנביס על תופעות רבות ובמיוחד על כאב.
  • שתי סקירות שיטתיות ומאמר מערכת ב-ANNALS מתייחסים לנושא.
    1. תוצאות סקירה שיטתית של התועלת ותופעות הלוואי של תוצרי קנביס מבוססי צמח על PTSD:
      • בשתי סקירות שיטתיות ושלושה מחקרים תצפיתיים שנמצאו ראויים להיכלל נמצא העדר ראיות של השפעה והמסקנה הייתה שאין מספיק ראיות להסיק מסקנות לגבי ההשפעה של קנביס על PTSD.
      • מספר RCT מתרחשים כרגע וצריך לחכות לתוצאות.
      • נזק אפשרי של קנביס יכול להיות מחלות ריאה בפרט בשימוש ממושך.
    2. סקירה שניה בדקה את ההשפעה של קנביס (בעיקר נביקסימולים: תמיסה מורכבת של טטראהידרוקנאבינול וקנבידיול) על כאב כרוני.
      • נמצאו ראיות באיכות נמוכה שקנביס יכול להקל על כאב נוירופתי.
      • נזק אפשרי כולל תאונות דרכים, סימפטומים פסיכוטיים והפרעה קוגניטיבית קצרת מועד.
    3. מאמר המערכת שואל מדוע אם כך משתמשים בקנביס רק בגלל כאב? והוא מנסה להסביר:
      • התרכיבים שנבחנו שונים מההרכבים והחוזק של תכשירים מסחריים.
      • המשתמשים בקנביס הם קבוצה נבחרת שלא שווה לאוכלוסיות הנחקרות.
      • אולי קנביס כן משפיע על הגורמים שסובבים את הסובל מכאב כגון בתחומים התנהגותיים, רגשיים וקוגניטיביים וצריך לראות את השפעתו במובן רחב יותר.
      • זה פשוט לא עובד!

הערות:

  • הקנביס הוא נושא מורכב מאוד. מאמרים אלה ב-Annals מדגישים את הפער בין מה שרוצים שיהיה לבין מה שידוע ורמת הראיות הנמוכה.
  • יתכן שהמחקרים הרציניים שמתבצעים היום (גם בארץ) יתנו פתרון טוב יותר.
  • בארה"ב ואולי גם בארץ, לאחר ההקלות שנתנו בשימוש, "הסוסים כבר עזבו את האורווה" ויש נהירה לשימוש נרחב.

מקורות: 

Nugent, SM. et al. Annals of Internal Medicine. 2017; 167(5): 319-331

O'Neil, ME. et al. Annals of Internal Medicine. 2017; 167(5):332-340

Patel, S. Annals of Internal Medicine. 2017; 167(5): 355-356

נושאים קשורים:  משולחנו של ד"ר שלמה מוניקנדם
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו