התקן תוך רחמי 14.02.2018

החדרת התקן תוך-רחמי המשחרר לבונורגסטרל מייד לאחר הפסקת הריון מגבירה את ההיענות להתקן ומפחיתה את מספר ההריונות החדשים

במחקר שהשווה בין החדרת התקן תוך-רחמי המשחרר לבונורגסטרל (מירנה) בימים הראשונים בהשוואה למספר שבועות לאחר הפסקת הריון רפואית עד שבוע 20 להריון, נמצא כי החדרה מיידית של ההתקן הביאה לתוצאים טובים יותר מבחינת היענות ומניעת הריונות שנה לאחר ההליך

מחקר זה העריך את שיעורי המשך השימוש וההריונות החדשים לאחר החדרה מיידית בהשוואה להחדרה מעוכבת של התקן תוך-רחמי המשחרר לבונורגסטרל (Levonorgestrel-releasing intrauterine system – LNG-IUS, מירנה) לאחר הפסקת הריון רפואית עד שבוע 20 להריון.

בוצע מחקר מבוקר עם הקצאה אקראית בבית החולים האוניברסיטאי של הלסינקי, פינלנד, בין ינואר 2013 לדצמבר 2014. במחקר השתתפו 267 נשים שביקשו הפסקת הריון רפואית ותכננו להשתמש ב- LNG-IUS כאמצעי מניעה לאחר הפסקת ההיריון. בוצעה החדרת LNG-IUS מייד (0-3 ימים) או בעיכוב (2-4 שבועות) לאחר הפסקת ההיריון. ביקורי המעקב בוצעו שלושה חודשים ושנה לאחר הפסקת ההיריון הרפואית. התוצא העיקרי שנבדק היה שימוש ב- LNG-IUS שנה לאחר הפסקת הריון.

משתתפות המחקר הוקצו אקראית להחדרה מיידית (n=134) או מעוכבת (n=133) של LNG-IUS ו-133 ו-131 נכללו בניתוח הנתונים; 127 (95.5%) נשים עברו החדרה מיידית ו-111 (84.7%) עברו החדרה מעוכבת של LNG-IUS (יחס סיכון [risk ratio – RR]:י1.13, 95% רווח בר סמך: 1.04-1.22), בהתאמה. המספרים המאומתים של נשים שהמשיכו את השימוש ב-LNG-IUS שנה לאחר הפסקת ההיריון היו 83 (62.4%) ו-52 (39.7%) (RR: 1.57, 1.23-2.02), בהתאמה. מספר ההריונות החדשים היה 6 (4.5%) ו-16 (12.2%) (RR: 0.37, 0.15-0.91) ומספר הפסקות ההיריון העוקבות היה 4 (3.0%) ו-5 (3.8%) (RR: 0.79, 0.22-2.87), בהתאמה.

החדרה מיידית של LNG-IUS (מירנה) לאחר הפסקת הריון רפואית הביאה לשיעורי המשך גבוהים יותר שנה לאחר ההליך, בהשוואה להחדרה מעוכבת של ההתקן. כמו כן, נשים שעברו החדרה מאוחרת היו עם שיעורים נמוכים יותר של הריונות חדשים, אך ללא הבדל מבחינת שיעור הפסקות ההיריון.

מקור: 

BJOG. 2017 Dec;124(13):1957-1964. doi: 10.1111/1471-0528.14802. Epub 2017 Aug 2. Immediate versus delayed initiation of the levonorgestrel-releasing intrauterine system following medical termination of pregnancy - 1 year continuation rates: a randomised controlled trial. Korjamo R1, Mentula M1, Heikinheimo O1.

נושאים קשורים:  התקן תוך רחמי,  לבונורגסטרל,  מירנה,  LNG-IUS,  הפסקת הריון יזומה,  הפסקת הריון,  מחקרים
תגובות