כבר דובר רבות על מגפת השמנת היתר, ואחד מסיבוכיה הוא זיהום בחתך הניתוחי לאחר ניתוח קיסרי, אך עדיין לא ברור מהו הטיפול המונע האופטימלי. החוקרים בדקו האם טיפול בשילוב של צפלקסין ומטרונידזול (בנוסף לצפלוספורין בזמן הניתוח), יעיל יותר מאינבו במניעת זיהומים בחודש הראשון לאחר ניתוח קיסרי בנשים עם השמנת יתר.

במחקר, שנערך באוהיו, נכללו נשים שטרם ההריון סבלו מהשמנת יתר (BMI>30). הנשים חולקו אקראית לקבלת אנטיביוטיקה או אינבו למשך 48 שעות לאחר הניתוח הקיסרי, זאת לאחר שכולן קיבלו צפלוספורין במהלך הניתוח. הטיפול האנטיביוטי כלל צפלקסין במינון 500 מ״ג ומטרונידזול במינון 500 מ״ג כל 8 שעות. התוצאה הנמדדת הייתה זיהום בחתך הניתוחי (שטחי, עמוק או אבצס) במהלך חודש לאחר הניתוח.

נתונים סטטיסטיים: 202 נשים קיבלו אנטיביוטיקה ו-201 נשים קיבלו אינבו. ה-BMI הממוצע היה 39.7. בקבוצה שקיבלה אנטיביוטיקה שיעור הזיהומים היה 6.4% לעומת 5.4% בקבוצת האינבו (סיכון יחסי (relative risk)‏: 0.41; רווח בר-סמך של 95%: 0.77-0.22, P=0.01).  לא דווח על תופעות לוואי משמעותיות בשתי הקבוצות.

סיכום: טיפול בצפלקסין ומטרונידזול למשך 48 לאחר ניתוח קיסרי בנשים עם השמנת יתר מפחית משמעותית את הסיכוי לזיהום בחתך הניתוחי והמחברים ממליצים לשקול מתן טיפול זה באופן שגרתי.

מקור:

Effect of Post–Cesarean Delivery Oral Cephalexin and Metronidazole on Surgical Site Infection Among Obese Women A Randomized Clinical Trial
Amy M. Valent, DO1; Chris DeArmond, RN2; Judy M. Houston, RPh3; et al, JAMA. 2017;318(11):1026-1034. doi:10.1001/jama.2017.10567

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח קיסרי,  זיהום בחתך ניתוחי,  אנטיביוטיקה,  מניעה,  צפלקסין,  מטרונידזול