אנגיוגרפיה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות משמשת כקריטריון שנוי במחלוקת לשלילית תסחיף ריאתי במטופלים שסווגו כבעלי סבירות קלינית אפשרית לתסחיף. החוקרים התבססו על ארבעה מחקרים פרוספקטיביים בכדי לבדוק את הסבירות לאירוע טרומבואמבולי ורידי ולתסחיף ריאתי קטלני לאחר תוצאה תקינה של בדיקת אנגיוגרפיה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות.

המטאנליזה התבססה על נתוני מטופלים מתוך ארבעה מחקרים שהתמקדו באבחון אירוע טרומבואמבולי ורידי ותסחיף ריאתי והשתמשו בקריטריונים על שם וולס, מבחן די דימר ואנגיוגרפיה ממוחשבת של הריאות באופן עוקב בחולים עם חשד קליני סביר.

התוצאה הסופית העיקרית שנבחנה היתה הסתברות ליארוע טרומבואמבולי ורידי או תסחיף ריאתי קטלני בתוך 3 חודשים מזמן קבלת תוצאות תקינות של בדיקת טומוגרפיה ממחושבת של הריאות.

נתונים סטטיסטיים: מתוך סך של 6,148 מטופלים שנכללו במחקר נמצאה היארעות כללית של 24 אחוז לתסחיף ריאתי. בקרב 4,421 מטופלים שנתוניהם שימשו את החוקרים נשלל תסחיף ראתי בזמן אפס. בקבוצה זו ההסתברות לארוע טרומבואמבולי ורידי במשך 3 חודשים היתה 1.2% (מרווח ביטחון של 95% ; 1.0-4.1) וההסתברות לתסחיף ריאתי קטלני הייתה 0.11% (מרווח ביטחון 95% ; 0.02-0.7).

בקבוצת המטופלים שהוערכו בזמן אפס כבעלי הסתברות קלינית אפשרית לתסחיף ריאתי, ההסתברות לארוע טרומבואמבולי ורידי ולתסחיף ריאתי קטלני במשך 3 חודשים מהערכה היתה 2% (מרווח ביטחון  95% ;1.0-4.1) ולאחר בדיקת אנגיוגרפיה באמצעות טומוגרפיה ממחושבת של הריאות תקינה, ההסתברות היתה 0.48% (מרווח ביטחון 95% ;0.2-1.1). במטופלים להם סכם וולס של מעל 6 נקודות ההסתברות לאירוע טרומבואמבולי ורידי במשך 3 חודשים מההערכה היתה 6.3% (מרווח ביטחון של 95%, 3.0-12).

סיכום: תוצאות המחקר מראות שבדיקת אנגיוגרפיה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות עשויה לשמש כקריטריון תקף לשלילת תסחיף ריאתי ברוב המטופלים שלהם חשד קליני סביר לתסחיף ראתי, למרות שהסיכון לארוע טרומבואמבולי ורידי גבוהה בתת קבוצות כגון מטופלים שלהם סכם וולס של מעל 6 נקודות ובהם יש לשקול מעקב קליני צמוד.

מקור:

Thromb Haemost. 2017 Jul 26;117(8):1622-1629. doi: 10.1160/TH17-02-0076. Epub 2017 Jun 1. PMID: 28569924 DOI: 10.1160/TH17-02-0076

נושאים קשורים:  טומוגרפיה ממוחשבת אנגיורפית של הראות,  תסחיף ריאתי,  אבחון,  מחקרים