סרטן שד 18.03.2018

שיעורי הישרדות בסרטן שד לאחר טיפול משולב של הרצפטין עם כימותרפיה

המחקר בדק את שיעורי ההישרדות במטופלות עם סרטן שד מוקדם חיובי ל-HER2 שקיבלו תוספת כימותרפיה לטרסטוזומאב (הרצפטין)

כימותרפיה (צילום: אילוסטרציה)
כימותרפיה (צילום: אילוסטרציה)

סקירת מחקרי תצפית שהקיפו כ-4,000 מטופלות עם סרטן שד מוקדם חשפה כי רק 6% מהמטופלות קיבלו מונותרפיה של טרסטוזומאב (הרצפטין) ללא כימותרפיה וכי שיעורי ההישרדות של מטופלות אלו היו טובים אם כי נמוכים באופן מובהק בהשוואה למטופלות שקיבלו טרסטוזומאב בשילוב עם כימותרפיה.

טיפול בטרסטוזומאב (Trastuzumab - Herceptin) ללא כימותרפיה בסרטן שד מוקדם היה נושא לדיונים חוזרים בכנסים בינלאומיים, אך חסרות ראיות מוצקות בנושא זה ממחקרים קליניים.

בוצעה סקירה במאגר נתונים של מחקרי תצפית בהשתתפות מטופלות עם סרטן שד מוקדם שקיבלו טיפול (נאו)אדג'ובנטי המכיל טרסטוזומאב, במטרה לזהות את המטופלות שלא קיבלו תכשירים ציטוטוקסיים.

מבין 3,935 מטופלות, 232 (6%) לא קיבלו כימותרפיה. מטופלות אלו היו מבוגרות יותר, עם סטטוס תפקודי ירוד יותר ו/או היסטולוגיה אגרסיבית פחות. שיעור ההישרדות ללא הישנות בעוקבת מטופלות זו היתה 84% (95% רווח בר סמך: 78%-89%) לאחר שלוש שנים ו-80% (74%-87%) לאחר חמש שנים. עם זאת, שיעורים אלו היו גרועים הרבה יותר בהשוואה לקבוצת מטופלות שקיבלו כימותרפיה (יחס סיכון [hazard ratio – HR]:י1.49, 95% רווח בר סמך: 1.06-2.09, p=0.022).

דפוס דומה נצפה עבור ההישרדות הכללית, עם אי-נחיתות שולית ללא מובהקות בקבוצה שלא קיבלה כימותרפיה (HR:י1.56, 1.00-2.44, p=0.052). שיעורי ההישרדות בקרב מטופלות שלא קיבלו כימותרפיה היו 93% (95% רווח בר סמך 88%-97%) ו-87% (81%-93%) לאחר שלוש וחמש שנים, בהתאמה. ממצאים אלו אושרו בניתוח ציוני זיקה עם שקלול הטיית בחירה.

טיפול משולב של טרסטוזומאב (הרצפטין) עם כימותרפיה צריך להישאר האפשרות המועדפת עבור מטופלות עם סרטן שד מוקדם חיובי ל-2 HER והתוויה לטיפול אדג'ובנטי. עם זאת, שיעור מוגבל של מטופלות יזדקקו לגישת טיפול חלופית, עקב התוויות-נגד או העדפת המטופלת. במקרים ספורים אלו, מונותרפיה עם טרסטוזומאב, בסופו של דבר בשילוב עם תכשירים הורמונליים, עשויה להיות אפשרות סבירה עם תוצאים ארוכי-טווח חיוביים, אשר נותנת מענה לפרופיל הסיכון הגבוה הקשור למחלה חיובית ל-2 HER.

מקור: 

BMC Cancer. 2018 Jan 8;18(1):51. doi: 10.1186/s12885-017-3857-5.
Trastuzumab without chemotherapy in the adjuvant treatment of breast cancer: subgroup results from a large observational study.

 

נושאים קשורים:  סרטן שד מוקדם,  טרסטוזומאב,  הרצפטין,  הישרדות ללא הישנות,  הישרדות כללית,  טיפול ללא כימותרפיה,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות