ניתוח של שני מחקרי עוקבה מצא כי חולי סוכרת המטופלים באינקרטינים נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן לבלב, אשר גבוה יותר בחודשים הראשונים לטיפול ויורד עם הזמן, אך עדיין נותר גבוה. עוד נמצא כי מתן אינסולין נקשר לסיכון גבוה אף יותר לסרטן לבלב והחוקרים מציעים כי הסיבה נעוצה בגידול סמוי בלבלב אשר גורם להתפרצות או החרפה של סוכרת.

לאחרונה צצו חששות לגבי הסיכון המוגבר האפשרי לסרטן לבלב בהקשר לשימוש בתרופות המבוססות על אינקרטינים (אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כגון לירגלוטיד [Liraglutide – Saxenda, Victoza, Xultophy], ליקסיקסנטיד [Lixisenatide – Lyxumia] ואקסנטיד [Exenatide - Byetta]). מחקר זה בחן את הסיכון לסרטן לבלב בקרב חולי סוכרת המקבלים מרשמים לתרופות המכילות אינקרטינים.

החוקרים השתמשו במאגר הנתונים של ביטוח הבריאות הלאומי של בלגיה ומחוז לומברדיה באיטליה על מנת ליצור שתי עוקבות רטרוספקטיביות של מטופלים מבוגרים שקיבלו מרשם ראשון לאינקרטינים או תרופה אנטי-סוכרתית אחרת שאינה אינסולין (noninsulin antidiabetic drug - NIAD) החל מיולי 2008 ועד דצמבר 2013 בבלגיה או החל מינואר 2008 ועד דצמבר 2012 באיטליה.

הסיכון לסרטן הלבלב הוערך באמצעות מודלים מותאמים למשתנים מרובים על-שם קוקס, אשר כללו משתנים תלויי-זמן. יחסי סיכון מותאמים (adjusted hazard ratios - aHRs) מבלגיה ואיטליה חוברו במטה-אנליזה עם השפעות קבועות.

שתי העוקבות כללו בסך הכל 525,733 חולי סוכרת שטופלו ב-NIAD ו-33,292 חולי סוכרת שטופלו באינקרטינים.

התוצאים בשתי העוקבות היו דומים: 85 ו-1,589 מטופלים בעוקבות האינקרטין וה-NIADs, בהתאמה, פיתחו סרטן לבלב, ו-HR לסרטן לבלב עמד על 2.14 (95% רווח בר סמך: 1.71-2.67) בקרב מטופלים שטופלו באינקרטינים, בהשוואה למטופלים שטופלו ב-NIAD.

aHR עם מרווח זמן של שישה חודשים בין החשיפה לתרופה ובין התוצא (lag exposure) היה 1.69 (1.24-2.32). aHR ירד מ- 3.35 (2.32-4.48) בשלושת החודשים הראשונים לאחר המרשם הראשון לאינקרטין ל-2.12 (1.22-3.66) בחודשים 3-5.9, 1.95 (1.20-3.16) בחודשים 6-11.9 ו- 1.69 (1.12-2.55) לאחר 12 חודשים. בקרב מטופלים שקיבלו מרשם ל-NIAD, סרטן לבלב אירע לרוב בשנה הראשונה ממתן המרשם הראשון. הסיכון לסרטן לבלב בקרב מטופלים שקיבלו לבסוף מרשם לאינסולין היה 6.89 (6.05-7.85).

מתן מרשם לתרופות על בסיס אינקרטין (ביאטה, ויקטוזה, ליקסומיה) קשור לסיכון מוגבר לסרטן הלבלב. הסיבה לעלייה זו בסיכון נעוצה ככל הנראה בנוכחות גידול סמוי בלבלב אשר מעורר או מחמיר סוכרת. יש צורך במחקרים נוספים על מנת להעריך את הסיכון לסרטן לבלב בהקשר לשימוש ממושך בתרופות על בסיס אינקרטין.

מקור: 

Incretin-Based Therapies and the Short-Term Risk of Pancreatic Cancer: Results From Two Retrospective Cohort Studies Diabetes Care 2017 Nov; dc170280. https://doi.org/10.2337/dc17-0280

נושאים קשורים:  מחקרים,  סוכרת,  סרטן לבלב,  אינקרטין,  GLP-1,  לירגלוטיד,  סקסנדה,  ויקטוזה,  ליקסומיה,  אקסנטיד,  ביאטה,  סרטן סמוי