יחס אלדוסטרון/רנין בדם (ARR) מהווה את בדיקת הסקר הנפוצה ביותר עבור היפראלדוסטרוניזם ראשוני (PA). כיוון שאסטרוגן ופרוגסטרון (ובכלל זה בגלולות למניעת הריון) משפיעים על רמות אלדוסטרון ורנין החוקרים בחנו את ההשפעה של טיפול הורמונלי משולב (HRT) על ARR. רנין נמדד כריכוז רנין ישיר (DRC) ופעילות רנין בפלזמה (PRA).

במחקר השתתפו 15 נשים בריאות ללא יתר לחץ דם לאחר מנופאוזה שעברו מדידות (בישיבה, באמצע הבוקר) של אלדוסטרון בפלזמה, DRC, PRA, אלקטרוליטים, קראטינין, אלדוסטרון בשתן, קורטיזול בשתן, אלקטרוליטים וקראטינין בשתן בתחילת המחקר ולאחר שבועיים ושישה שבועות של טיפול עם HRT משולב (אסטרוגן מצומד במינון 0.625 מ"ג ומדרוקסיפרוגסטרון במינון 2.5 מ"ג יומי).

החוקרים מצאו כי HRT משולב קשור בעלייה מובהקת סטטיסטית באלדוסטרון [חציון (טווח): בסיס, 150 (85-600); לאחר שבועיים, 230 (129-790), לאחר שישה שבועות, 434 (200-1,200) פיקומול/ליטר; p<0.001)] ו-PRA י[2.3 (1.2-4.3), 3.8 (1.4-7.0), 5.1 (1.4-10.8) ננוגרם/מיליליטר/שעה, בהתאמה; p<0.001)] אך בירידה ב-DRCי[21 (10-31), 21 (10-39) ו-14 (8.0-30) מיקרו-יחידות/ליטר, בהתאמה; p<0.01] אשר הובילה לעלייה ב-ARR מחושב  על ידי DRCי[7.8 (3.6-34.8), 11.4 (5.4-48.5) ו-30.4 (10.5-90.2), בהתאמה; p<0.001)].

ה-ARR המחושב על ידי DRC עבר את ערך הסף בשלוש חולות לאחר שישה שבועות. לא נצפו הבדלים מובהקים סטטיטסית ב-ARR אשר חושב על פי PRA, אלקטרוליטים וקראטינין בפלזמה ועל פי מדידות בשתן.

החוקרים מצאו כי טיפול HRT גרם לעלייה מובהקת סטטיסטית ביחס אלדוסטרון/רנין ויכול לגרום לתוצאה חיובית שגויה במהלך בדיקות סקר להיפראלדוסטרוניזם ראשוני כאשר מבוצע שימוש ב-DRC (אך לא PRA) לחישוב היחס.

מקור: 

Ahmed, A.H. et al. (2017) The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 102(7), 2329.

נושאים קשורים:  מחקרים,  HRT,  רנין,  אלדוסטרון,  ARR,  DRC,  PRA