מחלת קושינג 04.06.2018

ניבוי חוסר הפוגה לאחר ניתוח טרנס-ספנואידלי למחלת קושינג

נרמול מוקדם של רמות קורטיזול ו-ACTH וחוסר הפוגה לאחר ניתוח עבור מחלת קושינג

עלייה פריאופרטיבית ברמות ACTH וקורטיזול מחקה את התוצאות של מבחן גירוי CRH. תופעה זו יכולה לעזור בזיהוי חולים עם אדנומה שיירית לאחר ניתוח טרנס-ספנואידלי עבור מחלת קושינג. מטרת החוקרים הייתה לנבא חוסר הפוגה לאחר ניתוח טרנס-ספנואידלי עבור מחלת קושינג.

המחקר בוצע בתבנית מקרה-ביקורת רטרוספקטיבי בחולים שטופלו במרכז רפואי בודד בין דצמבר 2003 ליולי 2016. הפוגה מוקדמת ובינונית הוערכה לאחר 10 ימים ו-11 חודשים. במחקר הוכללו 291 מקרי ניתוח טרנס-ספנואידלי מ-257 חולים עם עדות מעבדתית למחלת קושינג.

ערכים תקינים מוקדמים לאחר ניתוח (NEPV) עבור קורטיזול ו-ACTH חושבו כרמות קורטיזול או ACTH מיד לאחר הניתוח פחות רמות לאחר מבחן גירוי CRH שנמדדו לפני הניתוח.

ניבוי חוסר הפוגה מוקדם הוערך על ידי מודל רגרסיה לוגיסטית. ניבוי הפוגה בטווח הבינוני הוערך על ידי מודל Cox. יכולת ניבוי כומתה על ידי עקומת AUROC - area under the receiver operating characteristic curve.

החוקרים מצאו כי NEPV עבור קורטיזול ו-ACTH ניבאו חוסר הפוגה מוקדם (יחס סיכויים: 1.1; רווח בר-סמך 95%: 1.0, 1.1; p=0.016 ויחס סיכויים: 1.0; 1.0, 1.0; p=0.048, בהתאמה).

ה-AUROC עבור NEPV של קורטיזול היה 0.78 (רווח בר-סמך 95%: 0.61, 0.95) ועבור NEPV של ACTH היה 0.80 (0.61, 0.98). NEPV עבור קורטיזול ו-ACTH ניבא חוסר הפוגה בטווח הבינוני (יחס סיכונים: 1.1; רווח בר-סמך 95%: 1.0, 1.1; p=0.023 ויחס סיכונים: 1.0; 1.0, 1.0; p=0.025 בהתאמה).

מסקנת החוקרים היא כי NEPV עבור קורטיזול ו-ACTH מנבא חוסר הפוגה לאחר ניתוח טרנס-ספנואידלי עבור מחלת קושינג.

מקור: 

Asuzu, D. et al. (2017) The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 102(7), 2179.

נושאים קשורים:  מחקרים,  קורטיזול,  ACTH,  TSS,  מחלת קושינג
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות