אי ספיקת לב 11.06.2018

תועלת הטיפול בנוגדי-אלדוסטרון לאחר STEMI ללא אי ספיקת לב

מטה-אנליזה מעידה על הפחתה משמעותית סטטיסטית בתמותה בחולים לאחר STEMI עם טיפול בנוגדי-אלדוסטרון

אלדוסטרון מקדם עיצוב מחדש של הלב (רימודלינג) ופיברוזיס לאחר STEMI, ועל כן רמה מוגברת שלו בחולים אלו קשורה לפרוגנוזה גרועה יותר. תרופות נוגדות פעילות אלדוסטרון (כמו ספירונולקטון) נמצאו יעילות בטיפול ב-STEMI ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה נמוך מ-40%. מחקר זה בדק את היעילות של טיפול  בנוגדי-אלדוסטרון בחולים לאחר STEMI אך ללא אי-ספיקת לב.

החוקרים ערכו מטה-אנליזה שכללה 10 מחקרים קליניים אקראיים בהם ניתן טיפול בנוגדי-אלדוסטרון לכ-4000 חולים עם STEMI ומקטע פליטה מעל ל-40%.

נתונים סטטיסטיים: בחולים אחרי STEMI וללא אי-ספיקת לב שטופלו בנוגדי אלוסטרון התמותה היתה נמוכה יותר לעומת הביקורת (2.4% לעומת 3.9%, odds ratio 0.62, רווח בר סמך של 95%: 0.42-.91, p=0.01). לא נמצא הבדל בסיכון לאירוע לבבי נוסף, אי-ספיקת לב או הפרעת קצב חדרית. הטיפול בנוגדי אלדוסטרון שיפר ב-1.58% את מקטע הפליטה (p=0.03).

סיכום: החוקרים סיכמו כי טיפול בנוגדי אלדוסטרון מפחית תמותה בחולים עם STEMI וללא אי-ספיקת לב.

מקור:

Aldosterone Antagonist Therapy and Mortality in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Without Heart Failure. A Systematic Review and Meta-analysis.

Khagendra Dahal, et al. JAMA Intern Med. Published online May 21, 2018.

 ערכה: ד״ר נועה גולדשר מינרבי

נושאים קשורים:  מחקרים,  STEMI,  אי ספיקת לב,  אלדוסטרון,  נוגדי-אלדוסטרון,  ספירונולקטון,  רימודלינג
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות