מחקר חדש בוצע במטרה להעריך את הקשר בין אלרגיה לפניצילין והתפתחות של MRSA - meticillin resistant Staphylococcus aureus ו-C difficile.

המחקר הינו מחקר עוקבה מבוסס אוכלוסייה שהסתמך על נתונים ממרפאות כלליות בבריטניה (1995-2015).

במחקר נכללו 301,399 מבוגרים ללא זיהום ב-MRSA או C difficile בעבר. 64,141 היו בעלי אלרגיה לפניצילין ו-237,258 נבדקי בקרה תואמי גיל, מין וזמן כניסה למחקר.

התוצא הראשוני היה הסיכון להיארעות של זיהום ב-MRSA ו-C difficile. תוצאים משניים היו שימוש באנטיביוטיקה מסוג בטא-לקטם ואנטיביוטיקה חלופית לבטא-לקטם.

בקרב 64,141 מבוגרים עם אלרגיה לפניצילין ו-237,258 נבדקי בקרה תואמים, 1,365 פיתחו זיהום ב-MRSAי(442 משתתפים עם אלרגיה לפניצילין ו-923 נבדקי בקרה) ו-1,688 פיתחו זיהום ב-C.difficileי(442 משתתפים עם אלרגיה לפניצילין ו-1,246 נבדקי בקרה), במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 6.0 שנים.

בקרב המשתתפים עם אלרגיה לפניצילין ה-Hazard ratio המותאם לזיהום ב-MRSA היה 1.69 (95%CI 1.51-1.90) ועבור C.difficile היה 1.26 (1.12-1.40). ה-Rate ratio המותאם להיארעות שימוש באנטיביוטיקה בקרב מטופלים עם אלרגיה לפניצילין היה 4.15 (95%CI 4.12-4.17) למאקרולידים, 3.89 (3.66-4.12) לקלינדמיצין ו-2.10 (2.08-2.13) לפלורוקוינולונים. שימוש מוגבר באנטיביוטיקה חלופית לבטא-לקטם מסביר 55% מהעלייה בסיכון ל-MRSA ו-35% מהעלייה בסיכון לC.difficile.

אלרגיה מתועדת לפניצילין נמצאה קשורה עם עלייה בסיכון לזיהום ב-MRSA ו-C.difficile שטווח על ידי שימוש מוגבר באנטיביוטיקה חלופית לבטא-לקטם. גישה כוללנית לאלרגיה לפניצילין עשויה להיות חלק חשוב באסטרטגיות בריאות הציבור להפחתת היארעות של MRSA ו-C.difficile בקרב מטופלים עם כותרת של אלרגיה לפניצילין.

מקור:

Blumenthal Kimberly G, Lu Na, Zhang Yuqing, Li Yu, Walensky Rochelle P, Choi Hyon K et al. Risk of meticillin resistant Staphylococcus aureus and Clostridium difficile in patients with a documented penicillin allergy: population based matched cohort study BMJ 2018; 361 :k2400

ערכה: ד"ר נועה יקירביץ אמיר

נושאים קשורים:  מחקרים,  פניצילין,  אלרגיה לפניצילין,  בטא לקטם,  MRSA,  c. Difficile,  meticillin resistant Staphylococcus aureus