למרות שיעור גבוה של שליטה מקומית על הגידול בקרב מטופלים עם מלנומה של הענבייה (Uveal melanoma), מרבית המטופלים ימותו בסופו של דבר בשל גרורות. כאשר מתפתחות גרורות, הכבד מעורב במרבית המקרים, וגרורות כבדיות עמידות במיוחד לטיפול. מציאת טיפולים יעילים נותר אתגר. השוואה של שיעור ההישרדות בקרב מטופלים שטופלו בשל הימצאות גרורות במשך קרוב ל-30 שנה עשוי לספק מידע בנוגע להתקדמויות שנעשו בהארכת ההישרדות.

מחקר חדש בוצע במטרה להשוות הישרדות לאחר טיפול לגרורות בעוקבה של מטופלים שטופלים למלנומה של הענבייה במרפאת עיניים בארה"ב במהלך תקופה של קרוב ל-30 שנה עם אנליזה מוקדמת יותר על מנת לקבוע האם היה שיפור משמעותי בשיעורי ההישרדות לאחר טיפול לגרורות.

הסקירה כללה מטופלים (661 מטופלים) שקיבלו אבחנה של גרורות של מלנומה של הענבייה וזוהו מתוך עוקבה של 3,063 מטופלים שטופלו בין ינואר 1982 לדצמבר 2009, עם מעקב עד דצמבר 2011. הם הושוו עם ממצאים ממחקר קודם שכלל מטופלים שטופלו בין 1975 ל-1987.

שיעורי הישרדות של מטופלים שקיבלו טיפול בשל גרורות הושוו עם אלו שלא קיבלו טיפול. ההבדל בשיעורי ההישרדות הושוו עם האנליזה המוקדמת יותר. השוואה בין מטופלים עם גרורות כבדיות וגרורות חוץ כבדיות בוצעה גם כן. אנליזת קפלן-מאייר בוצעה על מנת לחשב שיעורי הישרדות ומבחן log rank בוצע על מנת לבדוק הבדל משמעותי סטטיסטית בין הקבוצות.

מתוך 620 מטופלים עם נתונים בנוגע לגזע, 615 (97.3%) היו לבנים, הגיל הממוצע (סטיית תקן) היה 59.71 (13.23) ו-307 (47.3%) היו נשים. משך הזמן החציוני מתחילת הטיפול בגידול ועד הגרורות היה 3.45 שנים (טווח בין רבעונים 2.0-5.57). בסך הכל, משך ההישרדות הכללית היה גרוע (3.9 חודשים [טווח בין רבעונים 1.6-10.1]).

מטופלים שקיבלו טיפול הסתדרו טוב יותר בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול (הישרדות חציונית לאחר אבחנת גרורות 6.3 חודשים [טווח בין רבעונים 2.96-14.41] בהשוואה ל-1.7 חודשים [טווח בין רבעונים 0.66-3.5]). ממצאים אלו היו דומים עם אלו של המחקר המוקדם יותר בו הישרדות חציונית הייתה 5.2 חודשים וחודשיים למטופלים שקיבלו, ולא קיבלו טיפול, בהתאמה.

לסיכום, ממצאי מחקר זה מציעים כי טרם נמצאו התקדמויות בטיפול שהובילו לשיפור משמעותי קלינית בזמן ההישרדות. שיעורי הישרדות דומים בקרב מטופלים שטופלו לגרורות נמצאו באנליזה זו בהשוואה לאנליזה המוקדמת יותר. התחלת טיפולים נוספים בעת אבחנת המלנומה עשויים להיות הדרך היעילה ביותר להארכת ההישרדות.

מקור:

Lane AM, Kim IK, Gragoudas ES. Survival Rates in Patients After Treatment for Metastasis From Uveal Melanoma. JAMA Ophthalmol. Published online June 28, 2018. doi:10.1001/jamaophthalmol.2018.2466

ערכה: ד"ר נועה יקירביץ אמיר

נושאים קשורים:  מחקרים,  מלנומה,  מלנומה של הענבייה,  Uveal melanoma