במחקר חדש שנערך בשיתוף פעולה בין מספר מרכזים באירופה והתפרסם בכתב העת Clinical Infectious Diseases, ביקשו החוקרים להעריך את היתרונות ואת הנזקים של טיפול משלים בקורטיקו-סטרואידים במבוגרים שהתאשפזו עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה (CAP).

במחקר מסוג מטה-אנליזה, החוקרים השתמשו במידע פרטני של חולים שהשתתפו במחקרים עם הקצאה אקראית מבוקרת פלצבו על מנת לחקור תת-קבוצות שונות.

החוקרים חיפשו במאגרים של Medline, Embase, Cochrane Central, וניסויים רשומים (עד לחודש יולי 2017). מידע לגבי 1,506 מטופלים פרטניים מתוך 6 ניסויים שונים עבר אנליזה באמצעות הגדרות אחידות של תוצאות אפשריות. החוקרים בחנו effect modifiers שהוגדרו מראש באמצעות רגרסיה היררכית רב-משתנית עם תיקון לחומרת דלקת הריאות, גיל והשפעות של clustering.

נתונים סטטיסטיים: בתוך 30 ימים מזמן הרנדומיזציה, נפטרו 37 מתוך 748 מטופלים (5.0%) שקיבלו סטרואידים ו-45 מתוך 758 מטופלים (5.9%) שקיבלו פלצבו, (יחס סיכון מתוקן 0.75, רווח סמך 95% 0.46-1.21; P=0.024).

זמן עד ליציבות קלינית ואורך האשפוז היו קצרים יותר בערך ביממה אחת תחת טיפול בסטרואידים (-1.03 ימים, רווח סמך 95% של -1.62 עד -0.43 ; P=0.01 עבור יציבות קלינית; -1.15 ימים, רווח סמך 95% של -1.75 עד -0.55; P<0.001 עבור אורך אשפוז).

מטופלים אשר טופלו בסטרואידים נמצאו  עם אחוז גבוה יותר של היפרגליקמיה (160 [22.1%] בהשוואה ל-88 [12.0%], יחס צולב מתוקן 2.15, רווח סמך 95% 1.6-2.9; P<0.001) ואשפוזים חוזרים הקשורים ל-CAPי(33 [5.0%] בהשוואה ל-18 [2.7%], יחס צולב מתוקן 1.85, רווח סמך 95% 1.03-1.85; P=0.04). לא נמצא effect modification משמעותי לפי היקף או חומרת הדלקת הריאות.

לאור הממצאים החוקרים מסכמים שטיפול משלים עם קורטיקו-סטרואידים במטופלים מאושפזים על רקע דלקת ריאות הנרכשת בקהילה מקצר את הזמן עד להשגת יציבות קלינית ואת אורך האשפוז בערך ביממה, ללא השפעה משמעותית על התמותה הכללית. לעומת זאת, טיפול בסטרואידים הגביר את הסיכון להיפרגליקמיה ואשפוזים חוזרים.

מקור:

Matthias Briel, Simone M C Spoorenberg, Dominic Snijders, Antoni Torres, Silvia Fernandez-Serrano, G Umberto Meduri, Albert Gabarrús, Claudine A Blum, Marco Confalonieri, Benjamin Kasenda, Reed AC Siemieniuk, Wim Boersma, Willem Jan W Bos, Mirjam Christ-Crain, ; Corticosteroids in Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: Systematic Review and Individual Patient Data Metaanalysis, Clinical Infectious Diseases, Volume 66, Issue 3, 18 January 2018, Pages 346–354, https://doi.org/10.1093/cid/cix801

 

 

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת ריאות הנרכשת בקהילה,  סטרואידים,  מטה אנליזה