מחקר חדש בוצע במטרה לבחון את הקשר בין סוכרת סוג 1 אימהית והסיכון למומים מולדים מאג'ורים לפי רמות של המוגלובין מסוכרר (HbA1C) בתוך שלושה חודשים לפני או אחרי ההתעברות המשוערת.

המחקר הינו מחקר עוקבה היסטורי מבוסס אוכלוסייה שהתקיים בשבדיה בין 2003 ל-2015.

במחקר נכללו 2,458 לידות חי של עובר יחיד לאמהות עם סוכרת סוג 1 ומדידות המוגלובין מסוכרר בתוך 3 חודשים לפני או אחרי תאריך ההתעברות המשוער ו-1,159,865 פעוטות לאמהות ללא סוכרת.

122 מקרים של מומים לבביים מאג'ורים נצפו בקרב 2,458 יילודים לאמהות עם  סוכרת סוג 1, בהשוואה ל-15 מקרים של מומים לבביים מאג'ורים ל-1,000 יילודים לאמהות ללא סוכרת.

השיעורים בקרב יילודים לאמהות עם סוכרת סוג 1 היו 33 ל-1,000 עבור ערכי המוגלובין מסוכרר מתחת ל-6.5% (Adjusted risk ratio 2.17 ; 95%CI 1.37-3.42), 49 ל-1,000 עבור ערכים מ-6.5% עד 7.8% (3.17 ; 2.45-4.11), 44 ל-1,000 עבור ערכים מ-7.8% עד 9.1% (2.79 ; 1.90-4.12) ו-101 ל-1,000 לערכים של 9.1% ומעלה (6.23 ; 4.32-9.00). הפרשי הסיכונים התואמים היו 17 (5-36), 32 (21-46), 26 (13-46) ו-77 (49-118) מקרים של מומים לבביים מאג'וריים ל-1,000 יילודים, בהתאמה.

50 מקרים של מומים מאג'וריים לא לבביים נצפו בקרב יילודים לאמהות עם סוכרת סוג 1, בהשוואה ל-18 מקרים של מומים מאג'וריים לא לבביים ל-1,000 יילודים לאמהות ללא סוכרת. השיעורים בקרב יילודים לאמהות עם סוכרת סוג 1 היו 22 ל-1,000 עבור ערכי המוגלובין מסוכרר מתחת ל-6.5% (Adjusted risk ratioי1.18 ; 95%CI 0.66-1.54),י19 ל-1,000 עבור ערכים מ-6.5% עד 7.8% (1.01 ; 0.66-1.54), 17 ל-1,000 עבור ערכים מ-7.8% עד 9.1% (0.89 ; 0.46-1.69) ו-32 ל-1,000 עבור ערכים של 9.1% ומעלה (1.68 ; 0.85-3.33).

בקרב יילודים לאמהות עם סוכרת סוג 1, שליטה גליקמית גרועה יותר בשלושת החודשים לפני או אחרי התאריך המשוער של ההתעברות היה קשור עם עלייה פרוגרסיבית בסיכון למומים לבביים מאג'וריים. גם בערכי המוגלובין בתוך טווח המטרה (פחות מ-6.5%), הסיכון למומים לבביים מאג'וריים היה יותר מכפול. הסיכון למומים מולדים מאג'וריים לא לבביים לא היה מוגבר באופן מובהק סטטיסטית בכל ארבע רמות ההמוגלובין המסוכרר שנבדקו, אך מחקר זה היה בעל עוצמה מוגבלת לתוצא זה והתבסס על לידות חי בלבד.

 מקור:

Ludvigsson Jonas F, Neovius Martin, Söderling Jonas, Gudbjörnsdottir Soffia, Svensson Ann-Marie, Franzén Stefan et al. Periconception glycaemic control in women with type 1 diabetes and risk of major birth defects: population based cohort study in Sweden BMJ 2018; 362 :k2638

ערכה: ד"ר נועה יקירביץ אמיר

נושאים קשורים:  מחקרים,  סוכרת,  סוכרת סוג 1,  מומים מולדים,  הריון