הפסקת טיפול 24.07.2018

נוגדי קרישה פומיים חדשים קשורים לסיכון נמוך יותר להפסקת הטיפול

מטופלים שנטלו אפיקסבן (אליקוויס), דביגטרן (פרדקסה) או ריברוקסבן (קסרלטו) נטו פחות להפסיק את הטיפול, בהשוואה למטופלים שהחלו טיפול בוורפרין (קומדין), כאשר שיעורי הפסקת הטיפול הנמוכים ביותר נמצאו בקרב מטופלים שהחלו טיפול באפיקסבן

הפסקת הטיפול בנוגדני קרישה פומיים עשוי לחשוף מטופלים עם פרפור פרוזדורים שאינו ממקור מסתמי (non-valvular atrial fibrillation – NVAF) לסיכון מוגבר לשבץ. מחקר זה מתאר את שיעורי הפסקת הטיפול בעולם האמיתי ומשווה את הסיכון להפסקת הטיפול בקרב מטופלים עם NVAF אשר מתחילים טיפול עם אפיקסבן (Apixaban- Eliquis), וורפרין (Warfarin - Coumadin), דביגטרן (Dabigatran - Pradaxa) או ריברוקסבן (Rivaroxaban - Xarelto).

מחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה העריך מטופלים עם NVAF שהחלו טיפול חדש בנוגדי קרישה ונכללו באוכלוסיית הנתונים של MarketScan® בין ינואר 2012 לדצמבר 2014. הפסקת טיפול הוגדרה כהעדר מרשם עוקב של תרופת המפתח תוך 30 ימים מיום האספקה האחרון של המרשם האחרון. מודל קוקס שימש להערכת יחס הסיכון (hazard ratio - HR) להפסקת הטיפול, עם תיקנון עבור גיל, מין ותחלואות נלוות.

מבין 45,361 מטופלים מתאימים עם NVAF,י15,461 (34.1%) החלו טיפול בוורפרין, 7,438 (16.4) החלו טיפול באפיקסבן, 4,661 (10.3%) החלו טיפול בדביגטרן ו-17,801 (39.2%) החלו טיפול בריברוקסבן. בהשוואה לוורפרין, מטופלים שהחלו טיפול בדביגטרן (HR מתוקנן: 0.84, 95% רווח בר סמך: 0.80-0.87, p<0.001), ריברוקסבן (0.70, 0.68-0.73, p<0.001) או אפיקסבן (0.57, 0.55-0.60, p<0.001) היו עם סיכוי נמוך יותר ב-16%, 30% ו-43% להפסיק את הטיפול, בהתאמה. בהשוואה לאפיקסבן, מטופלים שהחלו טיפול עם דביגטרן (HR מתוקנן: 1.46, 1.38-1.54, p<0.001) או ריברוקסבן (1.23, 1.17-1.28, p<0.001) נטו יותר להפסיק את הטיפול.

בקרב מטופלים עם NVAF בעולם האמיתי (מסגרת שאינה מחקרית) שהחלו טיפול חדש בנוגדי קרישה, תחילת טיפול עם ריברוקסבן (קסרלטו), דביגטרן (פרדקסה) או אפיקסבן (אליקוויס) נקשרה לסיכון נמוך יותר, באופן מובהק, להפסקת הטיפול, בהשוואה לוורפרין (קומדין). בהשוואה לאפיקסבן, מטופלים שהחלו טיפול בוורפרין, דביגטרן או ריברוקסבן היו בסיכון גבוה יותר להפסקת הטיפול.

מקור: 

PLoS One. 2018 Apr 30;13(4):e0195950. doi: 10.1371/journal.pone.0195950. eCollection 2018.
Discontinuation risk comparison among 'real-world' newly anticoagulated atrial fibrillation patients: Apixaban, warfarin, dabigatran, or rivaroxaban.
Lip GYH1,2, Pan X3, Kamble S4, Kawabata H3, Mardekian J5, Masseria C5, Phatak H4.
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0195950

נושאים קשורים:  מחקרים,  נוגדי קרישה,  פרפור פרוזדורים שאינו ממקור מסתמי,  אפיקסבן,  אליקוויס,  וורפרין.,  קומדין,  דביגטרן,  פרדקסה,  ריברוקסבן,  קסרלטו
מאמרים נוספים שיעניינו אותך