היארעות של אפילפסיה גבוהה יותר בגיל המאוחר מאשר בכל תקופה אחרת בחיים. שבץ, דמנציה ויתר לחץ דם קשורים עם אפילפסיה בגיל המבוגר. עם זאת, התפקיד של גורמים וסקולריים ואורח חיים נותר לא ידוע.

מחקר חדש בוצע במטרה לזהות גורמי סיכון וסקולריים והקשורים לאורח חיים במהלך החיים הקשורים עם אפילפסיה בגיל המבוגר.

מחקר טרשת עורקים בקהילה (The Atherosclerosis Risk in Communitiesי[ARIC]) הינו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכולל 15,792 משתתפים, עם מעקב שהחל בין 1987 ו-1989 ע"י ביקורים אישיים, שיחות טלפון ומעקב בבתי החולים (10,975 משתתפים הוזמנו אך לא השלימו את הגיוס).

המחקר הינו רב מרכזי עם משתתפים שנבחרו מארבע קהילות בארה"ב. המחקר הנוכחי כלל 10,420 משתתפים שחורים או לבנים מ-ARIC עם לפחות שנתיים של כיסוי ביטוחי וללא נתונים חסרים במסד הנתונים. אנליזת הנתונים התקיימה מאפריל 2017 עד מאי 2018.

נתונים דמוגרפים, וסקולריים, אורח חיים וגורמי סיכון אפשריים אחרים נמדדו בבסיס (גיל 45-64) והוערכו על ידי מודלי הישרדות רבי משתנים הכוללים נתונים דמוגרפיים, גורמי סיכון וסקולריים וגורמי סיכון הקשורים לאורח חיים.

זמן עד התפתחות אפילפסיה בגיל המבוגר (2 או יותר קודי ICD של אפילפסיה או פרכוסים שהחלו בגיל 60 ומעלה באשפוז או בקהילה), כאשר הקוד הראשון של פרכוס הופיע לפחות לאחר שנתיים ללא רישומי קודים של פרכוסים.

מתוך 10,420 משתתפים (5,878 נשים [56.4%] ו2794 שחורים [26.8%] ; גיל חציוני 55 בעת הביקור הראשון), 596 משתתפים פיתחו אפילפסיה מאוחרת (3.33 ל-1,000 שנות אדם). ההיארעות הייתה גבוהה יותר בקרב שחורים בהשוואה ללבנים (4.71 [95%CI 4.12-5.40] בהשוואה ל-2.88 [95%CI 2.60-3.18] ל-1,000 שנות אדם).

באנליזת רבת משתנים, משתני בסיס כולל יתר לחץ דם (hazard ratio [HR] 1.30 ; 95%CI 1.09-1.55), סוכרת (1.45 ; 1.17-1.80), עישון (1.09 ; 1.01-1.17), גנוטיפ apolipoprotein E ε4 (אלל אחד – 1.22 ; 95%CI 1.02-1.45 שני אללים 1.95 ; 1.35-2.81) והיארעות של שבץ (3.38 ; 2.78-4.10) ודמנציה (2.56 ; 2.11-3.12) היו קשורים עם סיכון מוגבר לאפילפסיה מאוחרת, בעוד שרמות גבוהות של פעילות גופנית (0.90 ; 0.83-0.93) וצריכת אלכוהול מתונה (0.72 ; 0.57-0.90) היו קשורים עם סיכון מופחת. התוצאות היו דומות לאחר הוצאת משתתפים עם שבץ או דמנציה.

לסיכום, גורמי סיכון בעלי פוטנציאל לשינוי במהלך החיים וגנוטיפ APOE ε4 היו קשורים עם סיכון לפתח אפילפסיה בגיל המבוגר. למרות ששבץ ודמנציה שניהם קשורים עם אפילפסיה בגיל המבוגר, גורמי סיכון וסקולריים והקשורים לאורח חיים היו קשורים באופן משמעותי גם בהעדר שבץ או דמנציה.

מקור:

Johnson EL, Krauss GL, Lee AK, et al. Association Between Midlife Risk Factors and Late-Onset EpilepsyResults From the Atherosclerosis Risk in Communities Study. JAMA Neurol. Published online July 23, 2018. doi:10.1001/jamaneurol.2018.1935

ערכה: ד"ר נועה יקירביץ אמיר

נושאים קשורים:  מחקרים,  אפילפסיה,  שבץ,  דמנציה,  פרכוס,  יתר לחץ דם,  עישון,  APOE ε4