איכות החיים ובריאות פסיכולוגית הינם גורמים חשובים שיש לקחת בחשבון כאשר מחליטים על טיפול פעיל במטופלים עם סרטן ממוקם בערמונית בסיכון נמוך.

במחקר זה, החוקרים ביקשו להעריך את ההשפעות ארוכות הטווח של מעקב פעיל (active surveillance, AS) ו/או המתנה ערנית (watchful waiting, WW) על תוצאים פסיכולוגיים וכאלו הקשורים לאיכות החיים עבור מטופלים עם סרטן ממוקם בערמונית בסיכון נמוך.

מחקר ה-Prostate Cancer Care and Outcome Study הינו מחקר עוקבה פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסיה שנערך בדרום וויילס, אוסטרליה. משתתפים בניתוחים סטטיסטיים אלה היו מטופלים עם סרטן ממוקם בערמונית בסיכון נמוך, בני פחות מ-70 שנים בעת האבחון וכן הם השתתפו במעקב במשך 10 שנים.

החוקרים השתמשו בכלים סטטיסטיים מתוקפים בכדי להעריך תוצאים המתייחסים ל-6 גורמים הקשורים לבריאות ואיכות החיים ו-9 גורמים פסיכולוגיים הרלוונטיים למטופלים עם סרטן הערמונית. ההבדל הממוצע המתואם (adjusted mean differences ,AMDs) במדדי התוצאים בין קבוצות הטיפול בסרטן הערמונית הוערך תוך שימוש ברגרסיה ליניארית.

9-11 שנים לאחר האבחון, מטופלים אשר החלו ב-AS/WW בתחילה היו בעלי (1) רמה גבוהה יותר של מצוקה נפשית וחרדה מוגברת מאשר מטופלים אשר קיבלו בתחילה הקרנות / ברכיתרפיה במינון גבוה (AMD=5.9; רווח בר-סמך 95% [0.5, 11.3] ו-AMD = 5.4; רווח בר-סמך 95% [0.2, 10.5], בהתאמה), (2) רמה גבוהה יותר של מצוקה נפשית והימנעות מאשר מטופלים אשר החלו טיפול ברכיתרפיה במינון נמוך (AMD =5.3; רווח בר-סמך 95% [0.2, 10.3] ו-AMD =7.0; רווח בר-סמך [0.5, 13.5], בהתאמה), (3) מדד בריחת שתן טוב יותר מאשר מטופלים שעברו כריתה רדיקלית של הערמונית (AMD= -9.1; רווח בר-סמך 95% [-16.3, 2.0] ו-(4) פחות הפרעות מעיים מאשר מטופלים שהחלו בטיפול עם הקרנות / ברכיתרפיה במינון גבוה (AMD = -16.8; רווח בר-סמך 95% [-27.6, -6.0]). לא נמצאו הבדלים מובהקים נוספים.

המגבלות של מחקר זה כוללות את שחיקת המשתתפים, חוסר יכולת להעריך ריקון שתן ותסמיני אגירה, וכן הקצאה לא-רנדומלית לטיפול.

לסיכום, אף על פי שנמצאו הבדלים ארוכי טווח מסוימים בין AS/WW וטיפולים פעילים שונים במונחים של מצוקה נפשית, חרדה, הימנעות, בריחת שתן והפרעות מעיים, רוב התוצאים ארוכי הטווח נמצאו כדומים בין קבוצות הטיפול השונות.

מקור: 

Egger, S.J. et al. (2018) European Urology. 73(6)

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן הערמונית,  איכות חיים,  גורמים פסיכולוגיים,  מעקב,  טיפול פעיל