מטה אנליזה

FOLFOX ו Anti-EGFR יעילים כטיפול קו ראשון בסרטן גרורתי ממקור שמאלי במעי הגס

התוספת של הנוגדן ל-FOLFOX שיפרה באופן משמעותי את יעילות הטיפול במטופלים עם סרטן גרורתי ממקור המעי הגס השמאלי ו-RAS שאינו מוטנטי

היעילות של כימותרפיה מבוססת Oxaliplatin בשילוב עם נוגדן מונוקלונלי ל-Epidermal Growth Factor  Receptorי(Anti-EGFR mAb) שרויה במחלוקת באשר לטיפול בסרטן מעי גס גרורתי (mCRC). מטרת מטה-אנליזה זו להעריך את היעילות שבהוספת Panitumumab או Cetuximab לכימותרפיה מבוססת Oxaliplatin בסרטנים גרורתיים ממקור המעי הגס עם RAS שאינו מוטנטי כטיפול קו-ראשון. מיקום הגידול נכנס גם כן לניתוח הנתונים במטה-אנליזה.

מחקרים אקראיים ומבוקרים זוהו על ידי חיפוש במאגרי המידע MEDLINE, יEMBASE ומאגר Cochrane עד לאוקטובר 2017, בתוספת תמציות (Abstracts) מכנסי ASCO ו-ESMO. יחס הסיכונים לזמן עד להתקדמות המחלה, שרידות ויחסי הסיכויים לתגובה כוללת חושבו בעזרת Review Manager 5.3.

תוצאות המטה-אנליזה הראו שהוספת Anti-EGFR mAb למשלב FOLFOX בסרטן גרורתי ממקור מעי גס עם RAS שאינו מוטנטי כטיפול קו-ראשון הוביל לשיפור ניכר בזמן עד להתקדמות המחלה (יחס הסיכונים 0.7, רווח בר-סמך 95%: 0.59-0.82, p<0.0001), שרידות (יחס הסיכונים 0.79, רווח בר-סמך 95%: 0.67-0.92, p=0.003) ושיעור התגובה הכוללת (יחס הסיכויים 2.56, רווח בר-סמך 95%: 1.77-3.70, p<0.00001) בהשוואה לכימורתפיה בלבד. במטופלים עם RAS ו-BRAF שאינם מוטנטיים, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בעת הוספת הנוגדן המונוקלונלי למשלב הכימותרפי FLOX או XELOX בהשוואה לכימותרפיה בלבד בנוגע לשיעורי השרדות וזמן עד להתקדמות המחלה. הוספת הנוגדן למשלב FOLFOX הוביל לשיעורי משופרים באופן משמעותי של הישרדות וזמן עד להתקדמות המחלה (הישרדות – יחס הסיכונים 0.77, רווח בר-סמך 95%: 0.61-0.98, p=0.03; זמן עד להתקדמות המחלה – יחס הסיכונים 0.68, רווח בר-סמך 95%: 0.57-0.82, p<0.00001). \

מטה-אנליזה שכללה את המחקרים TAILOR ו-PRIME הציעה שמיקום הגידול הראשוני יכול להעיד על יתרון שרידותי כאשר מוסיפים Anti-EGFR mAb למשלב FOLFOX בחולים הנ"ל (שרידות – יחס הסיכונים עבור גידול שמאלי: 0.71, רווח בר-סמך 95%: 0.59-0.85, p=0.0002 ויחס הסיכונים עבור גידול ימני 0.90, רווח בר-סמך 95%: 0.65-1.25, p=0.54). יחס הסיכונים לזמן עד להתקדמות המחלה ויחס הסיכויים לתגובה הכוללת עדיין מעידים על שיפור משמעותי כתוצאה מתוספת הנוגדן הנ"ל למשלב הכימותרפי גם במטופלים עם סרטן מעי גס ממקור ימני.

החוקרים מציעים כי יש לחקור עוד את המאפיינים המולקולריים שמאחורי מקור הגידול.

מקור: 

Chen D. et al (2018). Medicine 97:10;

נושאים קשורים:  מטה אנליזה,  סרטן מעי גס,  סרטן גרורתי,  כימורתפיה,  נוגדן מונוקלונלי,  השרדות,  מחקרים,  נושא mCRC בחסות חברת Merck
תגובות