קנגליפלוזין מעכבת את הטרנספורטר של נתרן-גלוקוז ומפחיתה את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים. החוקרים מדווחים של ההשפעה על אי ספיקת לב ותמותה קרדיווסקולרית, במטופלים עם או ללא היסטוריה של אי ספיקת לב ובתת קבוצות נוספות של משתתפים.

תוכנית CANVAS (Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study) כללה 10,142 משתתפים עם סוכרת סוג 2 וסיכון קרדיווסקולרי גבוה. המשתתפים חולקו באופן רנדומלי לקבלת קנגליפלוזין או איניבו ולאחר מכן בוצע מעקב במשך 188 שבועות. נקודת הסיום העיקרית עבור ניתוחים סטטיסטיים אלו הייתה מוות קרדיווסקולרי או אשפוז עקב אי ספיקת לב.

מטופלים עם אי ספיקת לב בנקודת הבסיס (14.4%) היו בעיקר נשים, לבנות עם יתר לחץ דם והיסטוריה של מחלה קרדיווסקולרית קודמת (p<0.001). חלק גדול יותר של מטופלים אלו השתמשו בטיפולים כמו חוסמים של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, משתנים וחוסמי ביתא בנקודת ההתחלה (p<0.001).

בסך הכל, מוות קרדיווסקולרי או אשפוז עקב אי ספיקת לב הופחתו באלו שטופלו בקנגליפלוזין בהשוואה לאלו שקיבלו איניבו (16.3 לעומת 20.8 פר 1000 שנות מטופל; יחס סיכונים 0.78; רווח בר-סמך 95%, 0.67-0.91), כמו כן עבור אשפוז עקב אי ספיקת לב או אי ספיקה פטאלית (יחס סיכונים, 0.70; רווח בר-סמך 95%, 0.55-0.89) ואשפוז בלבד עקב אי ספיקת לב (יחס סיכונים, 0.67; רווח בר-סמך 95%, 0.52-0.87).

היתרון על מוות קרדיווסקולרי או אשפוז עקב אי ספיקת לב עשוי להיות גדול יותר במטופלים עם היסטוריה קודמת של אי ספיקת לב (יחס סיכונים 0.61; רווח בר-סמך 95%, 0.46-0.80) בהשוואה לאלו ללא אי ספיקת לב בנקודת הבסיס (יחס סיכונים, 0.87; רווח בר-סמך 95%, 0.72-1.06; p interaction=0.021).

ההשפעה של קנגליפלוזין בהשוואה לאיניבו על תוצאים קרדיווסקולריים אחרים ותוצאי בטיחות היו דומים במטופלים עם וללא אי ספיקת לב בנקודת הבסיס (p>0.130), חוץ מאשר שיעור האירועים האבסולוטי עקב משתנים אוסמוטיים בקרב אלו עם היסטוריה קודמת של אי ספיקת לב (p=0.03).

לסיכום, במטופלים עם סוכרת סוג 2 וסיכון מוגבר למחלות קרדיווסקולריות, קנגליפלוזין מפחית את הסיכון למוות קרדיווסקולרי או אשפוז עקב אי ספיקת לב בקרב טווח רחב של מטופלים שונים. היתרונות עשויים להיות גדולים באלו עם היסטוריה של אי ספיקת לב בנקודת הבסיס.

מקור: 

Radholm, K. et al. (2018) circulation. 138(5)

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034222

נושאים קשורים:  מחקרים,  אי ספיקת לב,  סוכרת סוג 2,  קנגליפלוזין,  אירועים קרדיווסקולריים