אנדוקרדיטיס היא אחת מהתופעות הלא רצויות המתרחשות במטופלים עם אנומליות המערבות את הזרימה החדרית הימנית (right ventricular outflow, RVOT) ומסתמים תותבים.

מטרת המחקר היא להעריך את השיעור וגורמי הסיכון הפוטנציאליים לאנדוקרדיטיס לאחר החלפת מסתם פולמונרי מתוך המחקר הפרוספקטיבי Melody valve trial.

סך הכל 309 מטופלים עברו החלפת מסתם פולמונרי (transcatheter pulmonary valve replacement, TPVR) ושוחררו עם מסתם במקום. משך המעקב החציוני היה 5.1 שנים, וסך התצפיות עד פרסום המאמר היה 1,660.3 שנות מטופל.

אנדוקרדיטיס אובחנה ב-46 מטופלים (חציון 3.1 שנים לאחר TPVR), וכן דווח על 35 מטופלים עם אנדוקרדיטיס הקשורה להחלפת מסתם (34 באבחון הראשוני, 1 עם אפיזודה שניה). שיעור ההיארעות השנתי של אנדוקרדיטיס היה 3.1% פר שנת מטופל ושל אנדוקרדיטיס הקשורה להחלפת מסתם 2.4% פר שנת מטופל. 5 שנים לאחר TPVR,י89% לא אובחנו עם אנדוקרדיטיס ו-92% עם אנדוקרדיטיס הקשורה להחלפת המסתם.

באנליזה רבת-משתנים, גיל 12 שנים ומטה בעת ההשתלה (יחס סיכונים:2.3; רווח בר-סמך 95%:י1.2-4.4; p=0.011) ופיק מיד לאחר ההשתלה של מעל 15 ממ"כ (2.71 רווח בר-סמך 95%: 1.4-4.9; p=0.002) נמצאו כקשורים להתפתחות אנדוקרדיטיס וכן להתפתחות אנדוקרדיטיס הקשורה להחלפת מסתם (גיל 12 ומטה: 2.8; רווח בר-סמך 95%:י1.3-5.7; p=0.006; גרדיאנט 15 ממ"כ ומעלה: 2.6; רווח בר-סמך 95%:י1.3-5.2; p=0.008).

לסיכום, אנדוקרדיטיס הינה תופעת לוואי חשובה לאחר TVPR בילדים ובמבוגרים עם מחלת לב המערבת את ה-TVOT. מאמצים מתמשכים להבנת, מניעת וטיפול אופטימלי בסיבוך זה הכרחיים לשימוש הטוב ביותר ב-TVPR.

מקור: 

McElhinney, D.B. et al. (2018) Journal of American College of Cardiology

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה