NOACS 07.01.2019

שימוש באפיקסבן למניעת תרומבואמבוליזם בחולי סרטן

טיפול פרופילקטי באפיקסבן הפחית תרומבואמבוליזם ורידי בקרב מטופלים עם סרטן. שיעור הדימומים היה גבוה יותר תחת טיפול מאשר עם פלצבו

פקקת ורידית (אילוסטרציה)
פקקת ורידית (אילוסטרציה)

לחולים עם סרטן פעיל יש סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי, וכתוצאה מכך תחלואה משמעותית, תמותה, והוצאות טיפול רפואי. הציון של Khorana (טווח, 0 עד 6, עם ציונים גבוהים יותר המצביעים על סיכון גבוה יותר של תרומבואמבוליזם ורידי) אומת כדי לזהות חולים עם סרטן בסיכון מוגבר לסיבוך זה ועשוי לסייע בבחירת אלו שיכולים להפיק תועלת מטיפול אנטיקואגולנטי פרופילקטי.

קבוצת חוקרים קנדית מ-Ottawa Hospital Research Institute, ערכה מחקר קליני אקראי, מבוקר פלסבו, כפול-סמיות, אשר העריך את היעילות והבטיחות של apixabanי(2.5 מ"ג פעמיים ביום) לטיפול פרופילקטי בחולים אמבולטוריים עם סרטן, שהיו בסיכון בינוני-גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי (ציון Khorana, ≥2) ונטלו כימותרפיה. תוצאת היעילות העיקרית הייתה היארעות מקרה של תרומבואמבוליזם ורידי במשך תקופת מעקב של 180 יום. תוצאת הבטיחות העיקרית היתה אפיזודה של דימום משמעותי.

563 מטופלים נכללו בניתוח תוצאות המחקר (Intention to treat). תסמונת הוורידים התרחשה ב-12 מתוך 288 מטופלים (4.2%) בקבוצת האפיקסבן וב-28 מתוך 275 חולים בקבוצת המטופלים בפלסבו (יחס סיכון, 0.41, 95% רווח סמך [0.26 עד 0.65, P < 0.001).

דימום משמעותי אירע בקרב 10 חולים (3.5%) בקבוצת האפיקסבן וב-5 חולים (1.8%) בקבוצת הפלצבו (יחס סיכון, 2.00, 95% CI,י1.01 עד 3.95; P = 0.046). במהלך תקופת הטיפול, דימום משמעותי אירע ב-6 חולים (2.1%) בקבוצת האפיקסבן וב-3 חולים (1.1%) בקבוצת הפלצבו (יחס סיכון, 1.89, 95% CI,י0.39 ל-9.24).

טיפול באפיקסבן הביא לשיעור נמוך משמעותית של תרומבואמבוליזם ורידי בהשוואה לפלצבו בקרב מטופלים אמבולטוריים בינוניים עד בסיכון גבוה עם סרטן שהחלו בטיפול כימותרפי. שיעור הדימומים המשמעותיים היה גבוה יותר עם אפיקסבן מאשר עם פלצבו.

מקור:

Carrier, Marc, Karim Abou-Nassar, Ranjeeta Mallick, Vicky Tagalakis, Sudeep Shivakumar, Ariah Schattner, Philip Kuruvilla et al. "Apixaban to Prevent Venous Thromboembolism in Patients with Cancer." New England Journal of Medicine (2018).

נושאים קשורים:  NOACS,  אנטיקואגלנטים חדשים,  אפיקסבן,  אליקוויס,  תרומבואמבוליזם,  פקקת ורידים,  תסחיף ריאתי,  PE,  DVT,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך