השתלות 21.01.2019

למושתלים שאובחנו עם סרטן סיכון מוגבר למוות מסרטן לעומת שאר קבוצות החולים

הישרדות לאחר אבחון סרטן בקרב מקבלי השתלות איברים מוצקים בארצות הברית

השתלת איברים (אילוסטרציה)
השתלת איברים (אילוסטרציה)

למקבלי השתלות יש סיכון מוגבר לסרטן בשל התרופות החיסונית המשמשות למניעת דחייה של איברים, אך לידיעת החוקרים לא נבדקו עד כה באופן יסודי קשר בין השתלות לתמותה לאחר אבחנה של סרטן.

קבוצת חוקרים אמריקאים ובראשם חוקרי המכון הלאומי האמריקאי לסרטן פרסמו החודש נתוני תמותה מסרטן לאחר השתלות איברים מוצקים בארה"ב.
החוקרים העריכו מקרים באוכלוסיית ארה"ב הכללית (N = 7,147,476) עבור 16 סוגי סרטן שונים, כפי שנוצרו מ-11 רשמי סרטן. השתלת איברים מוצקה לפני האבחון בסרטן (N = 11,416 מקרים סרטניים) זוהתה באמצעות קישור עם הרישום להשתלה ארצית (1987-2014).

עבור רוב מקרי הסרטן, תמותה ספציפית לסרטן הייתה גבוהה יותר בקרב חולים מושתלים עם סרטן לעומת חולים אחרים עם סרטן. הגידול היה בולט במיוחד עבור מלנומה (יחס סיכון 2.6) וסרטן השד (יחס סיכון 1.8) שלפוחית השתן (1.85) וגידולי קולון ורקטום (1.77) אך הוא גם עלה לסרטן של חלל הפה, הלבלב, הלבלב, הכליה , וכן ריאות וכן בשל לימפומה B-cell (מובהק בטווח 1.21-1.47).

יחסי הסיכון הגבוהים נותרו מובהקים גם לאחר התאמה של אופן הטיפול קו ראשון בסרטן, ובדרך כלל היו חזקים יותר בקרב חולים עם סרטן מקומי, שעבורם ניתן טיפול בעל פוטנציאל לריפוי מלא, כולל חולים עם מלנומה (AHR,י3.82, 95% CI,י2.94-4.97) גידולי קולון ורקטום (aHR,י2.77, 95% CI, י2.07-3.70), השד (aHR, 2.08, 95% CI, 1.50-2.88), ולסרטן הערמונית (AHR, 1.60, CI 95%, 1.12-2.29), (למרות קשר לא מובהק לכלל האבחנות של סרטן הערמונית).

עבור סוגים רבים של סרטן, נראה כי למקבלי השתלות שסבלו מסרטן יש סיכון מוגבר למוות מסרטן, גם לאחר התאמה לשלב הסרטן באבחנה ולקו הטיפול, ייתכן שתמותה זו נגרמת עקב חסינות לקויה.

מקור:

D'Arcy, M. E., Coghill, A. E., Lynch, C. F., Koch, L. A., Li, J. , Pawlish, K. S., Morris, C. R., Rao, C. and Engels, E. A. (2019), Survival after a cancer diagnosis among solid organ transplant recipients in the United States. Cancer. doi:10.1002/cncr.31782

נושאים קשורים:  השתלות,  גידולים מוצקים,  גידולי מעי,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות