סרטן הכבד 29.01.2019

שיטת ניקוד חדשה לניבוי ממאירות כבדית

שיטת ניקוד חדשה לניבוי ממאירות כבדית על ידי אפיון לא-פולשני של לזיות כבדיות פוקליות באמצעות אלסטוגפריה כבדית

במחקר חדש בנו החוקרים שיטת ניקוד לניבוי ממאירות בלזיות כבדיות בשם Liver Elastography Malignancy Prediction - LEMP, המבוסס על נוקשות של הלזיה, יחס ביו נוקשות הלזיה לבין נוקשות הכבד ושונות בנוקשות הלזיה הנצפים בבדיקת real-time two-dimensional shear-wave elastography, עם דיוק של 96.1%.

במחקר חדש שנערך ב-University of Zagreb School of Medicine בקרואטיה, והתפרסם בכתב העת Liver International, ביקשו החוקרים לנתח מאפיינים אלסטוגרפיים של לזיות פוקליות בכבד (focal liver lesions, יFLL) וביצועים דיאגנוסטיים של real-time two-dimensional shear-wave elastographyי(RT-2D-SWE) בכדי להבדיל בין FLLים שפירים וממאירים.

מטופלים עוקבים אשר אובחנו עם FLL באמצעות אולטרסאונד עברו RT-2D-SWE של ה-FLL ושל הכבד הלא-מוסנן דרך גישה בין-צלעית מעל האונה הימנית של הכבד. אופי ה-FLL נקבע על ידי תהליך אבחנתי אשר כלל לפחות הדמיה אחת עם חומר ניגוד (MDCT/MRI), בדיקות של איברי מטרה כאשר עלה חשד למחלה גרורתית וביופסיה של ה-FLL  במקרי ספק.

נתונים סטטיסטיים: החוקרים ביצעו אנליזה של 196 מטופלים (כיל ממוצע 60 [טווח 50-68], 50.5% זכרים) עם 259 FLLי(57 קרצינומה הפטו-צלולארית, 17 כולנגיו-קרצינומה, 94 גרורות, 71 המנגיומה, 20 היפרפלזיה נודולרית מוקדית) מתוכם 70 (27%) מטופלים עם כבד שחמתי. לזיות ממאירות היו נוקשות יותר  (P<0.001) עם שונות גדולה יותר בנוקשות באזורים שונים בתוך אותה לזיה (P=0.001).

ערך הסף של נוקשות הלזיה עם הביצועים הטובים ביותר עמד על 22.3 kPa 83% רגישות, 86% סגוליות, ערך ניבוי חיובי 91.5%, ערך ניבוי שלילי 73% עבור ממאירות.

נוקשות של לזיה של מתחת ל-14 kPa נמצא בעל ערך ניבוי שלילי של 96%, כאשר ערכים מעל kPa 32.5 היו עם ערך ניבוי חיובי של 96% עבור ממאירות. נוקשות של הלזיה, יחס ביו נוקשות הלזיה לבין נוקשות הכבד ושונות בנוקשות הלזיה ניבאו ממאירות באופן מובהק ברגרסיה לוגיסטית מדורגת (P<0.05), והחוקרים השתמשו בקטגוריות אלו לבנות ציון Liver Elastography Malignancy Predictionי- LEMP) חדש עם דיוק של 96.1% בתיקוף על ידי קוהורט.

(גישה למחשבון אינטרנטי באתר http://bit.do/lemps).

לאור הממצאים החוקרים מסכמים שהשיטה היסודית אשר הוצגה במאמר זה מאפשרת את היכלות להבדיל בין FLLים שפירים וממאירים ב-96% מהמטופלים באמצעות RT-2D-SWE.

מקור:

Grgurevic I, Bokun T, Salkic NN, et al. Liver elastography malignancy prediction score for noninvasive characterization of focal liver lesions. Liver Int. 2018;38:1055–1063. https://doi.org/10.1111/liv.13611

נושאים קשורים:  מחקרים,  אלסטוגרפיה,  נוקשות כבדית,  HCC,  גרורה,  ממאירות
תגובות