גרידה 01.04.2019

השימוש באוקסיטוצין מניעתי על דמם בנשים העוברות גרידה

מטרת מחקר זה היתה להעריך האם שימוש באוקסיטוצין במתן ורידי מפחית את תדירות ההתערבויות לאיבוד דם בזמן ביצוע גרידה

הפלה (אילוסטרציה)
הפלה (אילוסטרציה)

מטרת מחקר זה היתה להעריך האם שימוש באוקסיטוצין במתן ורידי מפחית את תדירות ההתערבויות לאיבוד דם בזמן ביצוע גרידה. המחקר היה מחקר אקראי, במספר אתרים, בסמיות כפולה ובביקורת של אינבו.

נשים שעברו גרידה (Dilatation & Evacuation) בשבועות 18-24 קיבלו 30 יחידות של אוקסיטוצין בתוך 500 מ"ל נוזל או 500 מ"ל נוזל בלבד שניתנו לאחר בדיקת ספקולום.

התוצא העיקרי שנמדד היה תדירות ההתערבויות בשביל לשלוט בדימום מוגבר. החוקרים חישבו שגודל מדגם של 75 נשים בכל קבוצה נדרש בשביל לזהות ירידה של 15% מ-20% ל-5% עם עוצמה של 80% ומרווח אלפא דו-צדדי של 0.05. התוצאים המשניים כללו אובדן דם נמדד, סיבוכים, משך זמן ההתערבות, כאב בתר ניתוחי ושביעות רצון מהטיפול.

בין נובמבר 2014 לפברואר 2018, 337 נשים נסרקו ו-160 עברו הקצאה אקראית כדי לקבל אוקסיטוצין מניעתי (82) או אינבו (78). המאפיינים הדמוגרפיים היו דומים בין הקבוצות.

הצורך בהתערבות לדימום עמד על 7.3% בקבוצת האוקסיטוצין לעומת 16.7% בקבוצת האינבו, הבדל של 9.4% (רווח בר-סמך 95%: -21.0% - 1.9%). ההתערבויות כללו עיסוי רחמי ומתן מכווצי רחם.

בכל הנוגע לתוצאים המשניים, אובדן הדם החיצוני היה נמוך יותר בקבוצת האוקסיטוצין ועמד על 152 (טווח בין רבעוני בין 98-235) מ"ל לעומת 317 (168-464) מ"ל (רווח בר-סמך 95%: 71.6-181.5). תדירות דימום כבד, שהוגדר כאיבוד של 500 מ"ל או יותר ו–1,000 מ"ל ויותר, היה נמוך יותר בקבוצת האוקסיטוצין ועמד על 3.7% לעומת 21.8%, הבדל של 18% (רווח בר-סמך 95%: -29 – -6.9%) ו-1.2% לעומת 10.3% (רווח בר-סמך 95%: -17 – -0.7%), בהתאמה.

משך הפרוצדורות היה קצר יותר בקבוצת האוקסיטוצין ועמד על משך חציוני של 11 (טווח בין רבעוני בין 8-14) דקות לעומת 13.5 (10-19) דקות בקבוצת האינבו (רווח בר-סמך 95%: 1-4). החוקרים לא מצאו הבדלים בתדירות הסיבוכים הלא-דימומיים, דירוג הכאב או שביעות הרצון בין הקבוצות.

מקור: 

Whitehouse K. et al (2019). Obstetrics & Gynecology: March 2019 - Volume 133 - Issue 3 - p 484–491;

נושאים קשורים:  מחקרים,  הפלה,  מחקר אקראי,  אינבו,  קבוצת ביקורת,  אוקסיטוצין,  גרידה
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות